儿科门诊抗菌药物输液处方de调查分析.pdfVIP

北方药学2011年第 8卷第4期 儿科门诊抗茵药物输液处方的调查分析 刘功莲 (江苏省无锡市人民医院药剂科 无锡 21400O) 摘要：目的：通过抽查分析我院儿科门诊抗茵药物输液处方的用药情况，促进合理用药，保障患儿用药安全。方法：随机抽查我院 2010年 1月～2011年 1月儿科门诊输液处方，统计抗茵药物输液处方 16035张，并对抗菌药物输液处方合理性进行评价。结果： 本院儿科门诊抗茵药物输液处方中联合应用两种抗茵药物输液处方 占调查处方58％，此外，存在着联合用药不当，使用剂量不 合理．药理拮抗 ，重复用药的情况。结论：应注重儿科临床合理用药，特别是抗生素静脉输液的合理使用，合理用药应引起儿科医 师的高度重视。 关键词：抗茵药物 合理用药 中图分类号：R969．3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351(2011)O4—0O94—02 近年来，静脉输液已成为了儿科医生常用的给药方式。随 3讨 论 着输液疗法中联合用药的增多以及抗菌药物在儿科临床使用 3．1抗生素用药情况从表 1可看到，我院输液处方中二、三代头 中的迅速发展，不合理用药情况也随之增加。笔者对本院儿科 孢菌素的使用率很高，说明我院存在抗生素滥用现象，部分医 门诊输液处方进行了调查分析 ，研究本院儿科门诊抗菌药物 生不考虑抗生素的营养、免疫、酸碱失衡等问题 ，而是一味使 输液用药情况，为今后我院儿科门诊抗生素输液的合理用药 用高档、高价的抗生素 ，这样既增加了患者的经济负担，又增 提供参考。 加了细菌的耐药性，并导致了药品不 良反应发生率的增加。 1资料与方法 3．2联合用药情况由表 2可见 ，2种药物配伍应用的输液处方 1．1资料来源 有9300张，占被调查处方的58％，说明联合用药现象普遍。药 原始数据与资料均来源于无锡市儿童医院药房微机管理 物的联合应用在某些情况下(例如为了取得协同作用、抵消副 系统中的有效数据，随机抽查了2010年 1月～2011年 1月儿 作用、延迟耐药性的产生等)是必要的，但药物种类繁多，性质 童门诊静脉输液处方 16035张。 各异 ，联用后在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起 1．2方法 各种不良反应，甚至导致死亡㈣。儿科门诊输液处方中，联合 依据 《中国药典》的《临床用药须知》，药品说明书，公开出 用药现象比较普遍，无疑会增加不良反应的发生率，尤其是抗 版的医学书籍和文献及相关药学专著，对抗生素的应用、联合 生素联用不当会产生以下问题：①增加二重感染的发生率；② 用药以及不合理用药进行系统分类和统计分析。 增加药物过敏及毒性反应的发生率；③增加对几种抗生素耐 2结 果 药菌株的产生；④增加不必要的浪费；⑤有可能发生拮抗作 16035份抗菌药物输液处方中，无联合用药占35％，2种 用，降低疗效；⑥混淆诊断，延误病情3】【。 联合用药占58％，3种以上联合用药占9．7％。 3．3调查 中发现药理拮抗最常见的是快速杀菌剂+快速抑菌 表 1儿科输液处方中抗菌药使用前8名的药物 剂，如头孢盂多+阿奇霉素。头孢孟多为B一内酰胺类抗生素， 是细菌繁殖期的快速杀菌剂，作用于细菌细胞壁，对繁殖旺盛 期的细菌作用强，对静止期细菌作用较弱或无效；而阿奇霉素 是大环内酯类抗生素，可抑制细菌蛋白质的合成，是快速抑菌 剂。尤其是首先使用这些药物时，使得那些正繁殖旺盛的细菌 转为静止状态，不利于发挥疗效，从而减弱了B一内酰胺类药