探寻完善医疗保险管理信息化建设de有效途径.pdfVIP

2011年7月 中 国 管 理 信 息 化 Ju1．，2011 第 l4卷第 l3期 ChinaManagementInformationization Vo1．14．No．13 探寻完善医疗保险管理信息化建设的有效途径 杨爱荣，史丽波，赵红梅 (牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157011) [摘 要]医疗保 险管理信息化建设发挥 了日益突出的作用 ．但在实际工作 中也存在一些突出问题影响其功能的发挥。本文 探寻有效的途径对医疗保险管理信息化建设加 以完善 。 [关键词]医疗保 险；管理信 息化 ；存在 问题 ；完善途径 doi：10．3969／j．issn．1673～0194．2011．13．043 [中图分类号]R197．32 [文献标识码]A [文章编号]1673—0194(2011)13—0072-01 医疗保险信息系统是医疗保险管理 中不可缺少 的支持系 2 探寻完善 医疗保险管理信息化建设 的有效途径 统，它是一个以人为主导，利用计算机硬件 、软件 、网络通信设备 2．1加强信息化建设规划 以及其他办公设备 ，进行信息的收集、传输 、加工、储存 、更新和 随着城镇居 民基本医疗保险和新农村合作医疗范围的扩大 维护 ．以提高医疗保险管理效率及决策科学性为 目的．支持高层 和全面推开 ．新 的情况和 问题将会更多．下一步统筹城乡医疗保 决策、中层控制、基层运作 的集成化 的人机系统 。医疗保险管理 险对信息化的要求将会更高 组织力量加大力度抓紧研究制定医 疗保险信息化的长期发展规划 ．已经成为迫在眉睫的重大任务。 信息系统能利用过去及现在的数据预测未来 ．实测医疗保险运 必须抓紧制定发展战略，探索经验 ，总结规律 。为确保医疗保险信 行过程 中的各种功能情况 ．利用信息控制医疗保险的运行 ．帮助 息化建设的顺利推进奠定基础。整合城乡、地区各 自设立 的封闭 医疗保险机构实现其规划 的 目标… 的信息系统，应该与推进制度和管理的城乡一体化、推进市级统 随着信息技术在医疗领域的不断发展和人们对医疗保健水 筹紧密结合，即信息化建设与体制机制建设结合：搞信息系统的 平要求 的逐步提高 ．医院保险信息化建设越来越引起人们 的广 纵 向整合 ，不能忘 了强基层 ，着眼建设从上到下、直通社区、靠近 泛关注和重视 医疗保险管理信息化是指医疗保险管理通过建 群众家 门口的信息系统 ，着力打造便捷医保、高效医保 ；搞信息系 立 内部及外部的信息管理平 台．实现管理和运作 自动化、智能 统的横 向整合 ，应该从方便经办、方便群众 出发 ．信息系统的管理 化 ，从而达到共享信息、降低成本 、提高效率 、改善服务的 目的 。 不可与经办管理服务相分离，等等。总之 ，信息化建设更应该走一 本文对医疗保险管理信息化建设 中存在 的问题及其完善途径进 条上下左右统筹兼顾、与制度建设和服务需求等协调一致 的发展 行研究 路子 1 医疗保险管理信息化建设 中存在的问题 2．2加紧做好社区经办服务平 台信息化建设 1．1盲 目追求快速到位 医疗保险参保对象社会化趋势明显．城乡居民医疗保险个人 医疗保险管理信息化是发展的趋势．但绝不是一劳永逸 的 参保模式 已经形成 ．人13老龄化程度越来越高．社区就医人数逐 事情。在实际工作 中，有些地方在信息化建设 中出现了在认识和 年增加 ．社区经办服务平台已经成为医疗保险管理的前沿阵地