格林-巴利综合征重型病例de相关危险因素研究.pdfVIP

广 西 医 科 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVE TY 2011Jun；28(3) I DI ERSITY 格林一 巴利综合征重型病例的相关危险因素研究 陆婉杏 李家鑫 曾 丽△ (广西医科大学第一 附属 医院神经 内科 南宁 530021) 摘要 目的：评价格林一 巴利综合征 (GBS)重型病例的相关危险因素。方法 ：收集 1997年 1月至 2006年 12月在广西医科大 学第一附属医院住院的GBS患者 l13例 ，对病例进行归纳总结，探讨格林一 巴利综合征重型病例 的相关危险因素 。人选患者 均符合 2001年 GBS国际诊 断标准。据 GBS分级标准及 国际大型研究中常用的合并方式 ，将不同严重程度的患者分为轻型和 重型 ，以早期严重程度是否为重型患者为因变量 ，分别以年龄 、性别 、城镇或农村居民、发热 、腹泻、运动一感觉型 GBS、双侧周 围性面神经瘫痪或延髓部功能障碍 、自主神经功能障碍 、合并其他疾病 、免疫球蛋 白IgG异常为 自变量 ，将 以上指标引入 Lo— gistie回归模型，用向后剔除法分析相关危险因素 。结果：113例 GBS患者，合并有 自主神经功能障碍、合并其他疾病者易发展 为重型患者 (P一0．043，P一0．009，OR=3．359，OR-=7．164)，免疫球蛋 白IgG异常患者易发展为重型患者 (P：0．047，0R 一 2．016)。结论 ：GBS患者是否有 自主神经功能障碍 、合并其他疾病 、免疫球蛋白 IgG异常可能为重型 GBS的相关危险因素 。 关键词 格林 巴利综合征 ；疾病严重程度 ；危 险因素 中图分类号 ：R741 文献标志码 ：A 文章编 号：1005—930X(201】)030399-02 格林一巴利综合征 (GuillainBarresyndrome，GBS)是细 胞免疫和体液免疫共同介导的、累及周 围神经系统的脱髓鞘 2 结 果 性多发性神经炎 ，是一种外周神经系统的 自身免疫性疾病 ， 2．1 发病年龄 和时间：ll3例 GBS患者平均发病年龄为 又称急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病 ，以局部炎症反应和 46．1岁 ，年龄≥50岁为69例 ，占61．06 。年龄最小为14岁 ， 外周神经的脱髓鞘病变为特征 。GBS是多因素疾病 ，感染 、 最大为85岁 。男71例 ，占62．83 ；女42例 ，占37．17 。纯 中毒 、遗传及 自身免疫反应被认为与GBS的发生 、发展有关 。 运动型 39例 ，占34．51 ；运动一感觉型 62例，占54．87 。 一 些因素如患者 的性别 、年龄、疾病 的进展速度 、颅神经和呼 延髓变异型或有双侧面神经麻痹有 12例 ，占1O．62 。发病 吸肌的受累、电生理学分型及血清学检查 的结果等可能与疾 到达高峰时间最短为 2d，最长为 2个 月 ，平均为 7．5d。 病的发展和预后有关 。多数 GBS患者经过治疗预后良好 ，甚 2．2 相关因素 ：热射病 、腮腺炎、骨转移癌后 GBS各 1例 ，毒 至未经治疗得到 自愈 ，但研究表 明也有一部分病人在相当长 性 甲状腺肿后发生 GBS为2例 ，8例合并肺炎 ，2例合并胆道 的一段 随访期 内留有较严重 的后遗症 。本研 究通过收集 疾病 ，3例有尿路感染 。合并十二指肠球部溃疡 1例 ，反流性 GBS患者 113例 ，对病例进行归纳总结，探讨 GBS重型病例 食管炎 1例 ，下消化道 出血 1例 ，腮腺炎 1例 ，确诊为恶性肿 的相关危险因素 。 瘤 1例 。合并有高血压 1例 。产后 5d发生 GBS者 1例 。窦