罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的临床研究.pdfVIP

西部 医学 2014年 5月 第 26卷第5期 MedJWestChina，May2014，Vo1．26，No．5 ·569 · 罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的 临床研究 韩 星 ，赵 敏 ，王 燕 ，巩 超 (汉 中市中心医院妇产科 ，陕西 汉 中 723000) 【摘要】 目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩产妇应激反应 ，以及对诱导性一氧化氮合酶(iN0S)表达 的影 响。方法 随机将 12O例镇痛分娩产妇分别给予罗哌卡 因(对照组)和罗哌卡 因加舒芬太尼 (干预组)。分别测定镇 痛前 、镇痛 30min和 分娩后 的心率(HR)、平均动脉压 (MAP)、收缩 压(SBP)和舒 张压 (DBP)水平 ，VAS评 分 ，以及血 丙 二酯 (MDA)和超氧化物歧化酶 (S0D)水平。测定新 生儿 出生 1、5和 10rain时的 Apgar评 分。 同时使 用 westernblot— ting法测定镇痛前和镇痛 2小时时血 iN0S的表达水平。结果 两组产妇在镇痛 30min和分娩后 ，HR、MAP、SBP和 DBP以及 VAS评分均较镇痛前明显下降(均 PO．05)；与对照组相 比较 ，干预组在各 时间点的HR、MAP、SBP和 DBP 以及 VAS评分下降更明显(均PO．05)。在镇痛30min和分娩后 ，血 MDA水平较镇痛前明显下降，血 中S0D水平较 镇痛前 明显增加(均PO．05)；但与对照组 比较 ，治疗组改变更显著(均P0．05)。两组新生儿在各时间点Apgar评分 未见统计学差异(均P0．05)。在镇痛2小时后 ，血iN0S的表达水平较镇痛前 明显下降(均PO．05)；与对照组比较 ， 干预组下降更显著 (PO．05)。结论 罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛 ，提示可 以通过抑制 iN0S的表达改善镇痛分 娩产妇应激反应水平 。 【关键词】 罗哌卡 因；舒芬太尼 ；iNOS；镇痛分娩 ；应激反应 【中图分类号】 R719 【文献标志码】 A doi：10．3969／J．issn．1672-3511．2014．05．012 Ropivacainecombinedwith sufentanilreducesstressinpainless childbirth through inhibition ofiNOS HAN Xing，ZHAO M in，WANG Yan，etal (DepartmentofObstetricsandGynecology，TheCentralHospitalofHanzhong，Hanzhong723000，Shanxi) [Abstraetl 0bjeetive Toinvestigatewhetherropivacainecombinedwithsufentanilwouldreducestressinpatients withpainlesschildbirthbyinhibitionofiNOS．Methods Onehundredandtwentypatientswithpainlesschildbirthwere randomlydividedintotwogroups(一60)includingropivacaine+ sufentanilgroup (treatmentgroup)andropivacaine group (controlgroup)．Atspecifictimepoints(beforeanalgesia，30minofanalgesiaandafterchildbirth)，HR，MAP， DBP，SBP，VASscore．andtheserum levelsofMDA andSOD weremeasured．Apgarscorewasdeterminedat1min，5 minand10min．Then，