慢性胃炎辨治从气血立论.pdfVIP

虚型、脾虚型、肾虚型、肝肾亏损型，心肾亏损型；后期一阴阳片虚期，也就是阴阳并慷}·_。其具体方法用药 是： (1)直通肺气止渴法，用于肺郁燥热型。药Hj桑白皮、地骨皮、花粉、知母、芦根、精芩、丹参、丹皮、麦 冬、乌梅、柴胡、白芍等。(2)疏刖：解郁止渴法，用于肝郁燥热型。药用柴胡、黄萃、邢靠、只芍、花粉、山桅、 丹皮、水牛角、白蒺藜、杞子、石斛等。(3)降胃升脾lr渴法，用丁脾郁燥热型。药用k酋、根实、厚朴、黄连、 元参、苍术、石膏、花粉、生地、甘草等．，(4)益气敛肺止渴法．用于肺虚型。药用党参蔚花、五昧子、麦冬、 淮山药、石膏、知母、耗子、生地、花粉、芦根等。(5)健脾滋阴lh渴法，用于脾虚型。药用藩芪、党参、白术、 生地、玉竹、黄精、麦冬、大麻仁、川连、元参、升麻等。(6)滋肾固涩止渴法，用丁肾虚型药用生地、淮山 药、萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、黄芪、党参、益智仁、桑螵蛸等、(7)益肾滋肝J卜渴法，用1。Ⅲ肾亏损型：药_Hj生 地、淮山药、萸肉、丹度、茯苓、泽泻、五昧子、自蒺藜、龙骨、牡蛎，芡突、太子参等。㈨：交通心肾止渴法，用 于心肾亏损型。药用川连、肉桂、生地、萸肉、麦冬、五昧于、党参、枣仁、百合、淮11l琦桑螵蛸等。(9)温阳 滋肾止渴{击，用于阴阳并虚型。药用淡附片、肉转、熟地、淮山药、萸内、茯苓、丹皮、}午泻、黄芪、党参、五昧 子、乌梅等。 慢性胃炎辨治从气血立论 承伯钢 上海铁路局中心医院 施红 上海铁路中医技术中心 笔者根据慢性胃炎的临床表现及胃粘膜相损害，以气血理沦为纲，按辨证与辨牺中¨结合的原则，提出 以气血嘲治为大法，拟用调气、化瘀、清热、益气为治则，舞临床观察对提高“证”厦“瘸“的有效率甚为满意。 一、从气血论病机 气血是人体生命活动的重要物质基础，与脏腑的戈系非常密田。气血由脏腑化牛输布，日庄腑义赖之以 进行正常的生理活动。脏腑病变影响气血，气血的病变电累坎脏腑，气血的病变是脏腑病变的重要部分。 历代医家很重视气血与发病的天系。《素问·阀择论》日：“五肚之道，皆出于经隧，u行气m，气血不和，百 病变化而生。”朱丹溪日：“气血和，一疾不生。”《普济方》也滑：“人之一生，不离于气正I，『L病经多日，治疗不 愈，须当为之调血。”王清任《医林改错》进一步提出：“治病之要决，在明白气血，不认外感内伤，要知扫J病伤 人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨．不能伤皮肉，所伤者，无1I气血。”《活血化瘀疗盔临床实践》更明确地提 出“气血不和，乃生病之源”。 慢性胃炎的病凶归纳起来，一是忧虑不舒．抑郁寡欢，或邰怒伤肝；一是饮食自信，或寒凉尤度，或过食 肥甘辛辣。其临床主要特征为：胃脘胀痛痞满，痛有定处，纳呆，嘈杂，暖气，舌质多匠暗酊或淡紫，且病程 』几长，缠绵不愈。根据其病因及临床特征无疑与气m的戈系甚为密切。历代前贤刖奉病有许多精辟论述。 《素问·六元正纪大沧》FI：“木郁之发．民病胃脘、与心丽痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下、”《脾胃论》日： “脾胃不足，皆为血病。”《类汪治裁》沧胃脘痛日：“制病邪在经，且痛必人络，经主气，络主血也。”叶天士则 更进一步提出：“胃痛久而屡发，必有凝痰秉瘀。”“病初气结在经，久则血伤A络”阐明r胄脘痛缠绵不愈， 当责之于气血失调。且f为疏泄升发之脏，乃气机之枢，胃为多气多血之腑，肝胃之气血失和，渐累及相关之 胆脾。肝胆疏泄失舒，肝气或郁热犯胃克脾．耗伤脾胃气阴，鼓胃络自痹，或脾气虚弱，中刚水振，中焦虚 寒，寒从内生，气寒血凝，胃络痹阴。 从胃镜病理微观胃牯膜相局部征象可看作中压望诊的延伸，慢性胃炎的胃粘膜相主要改变为胃粘膜 慢性括动性炎症、克血、水肿、糜烂、出血，或伴有腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增t等。这是山于瘀热阻 223 滞胃络自痹、胃体不碍濡养所出剐的瘀血征象?笔者根据对慢性的病机及胃牯膜相损害的分析，认为当从 气血相关立论，以气l札同治为大法，导出调气、化瘀、清热、益气四项主要治则。 二、治则剖析 (1)凋气法：慢性胃炎的重要临床表现为胃脘胀满隐痛、嗳气、嘈杂、纳：杀或吞酸等的肝郁胃滞之象。 肝郁宜疏之进之；胃滞宦降宜和。调畅t卜焦气机，逗t目j疏气降气之法则，为改善其主要症状的首选要法，对 调整胃的“受纳”、“升降”功能起着重要作用。笔者习用四逆散、香苏散化裁。遇脾胃湿热或胃阴不