改良IIizarov技术理念矫正高弓足畸形.pdfVIP

书面交流 一软组织挛缩性高弓：跖腱膜皮下松解 二第一跖骨头下垂型高弓：第一跖骨基地部楔形截骨矫正 三中足高弓：跗骨部截骨后牵拉矫正 四后足高弓：跟骨截骨推拉矫正 五复合型高弓：多点截骨后牵拉矫正 六伴有马蹄或足内翻畸形的高弓足，同期手术矫正。 高弓足畸形矫形与功能重建应遵循的基本原则 静态畸形矫正，重建足踝动力平衡，稳定关节、保留足的灵活性，足负重区不遗留瘢痕。 秦泗河的足踝矫形与重建魔术理念： 技术上注入医生的灵魂，器械上赋予医生的智慧、微创矫形与重建、美学观察与欣赏，技术上应满 足在行走中矫形，在矫形中负重行走。医生既要与病人对话，也要和足踝的组织细胞进行情感交流。 凡手术中能够基本矫正的畸形，术后用组合式外固定器固定 凡术中不能满意矫正的畸形，术中安装Ilizarov牵伸器，术后缓慢调整达到医生、患者所要求的 矫形效果。 采用的矫形技术方法不要给自己找麻烦 畸形矫正的预期目标： 足踝畸形满意矫正、行走功能满意恢复，三关节不宜完全融合(必要时可融合其中2个关节)。目 前的技术手段和中国医生的智慧有能力达到这一预期目标。 107例脊椎裂致足踝畸形的分类与外科治疗策略 秦泗河 【摘要】 目的：介绍脊椎裂致足踝畸形107例(57例获得随访)的外科治疗经验，探讨足踝畸形的 分类与外科治疗策略，为骨科医生治疗相关畸形提供参考依据。【方法】回顾性分析脊椎裂后遗足踝部 畸形接受外科治疗的病人。初次手术时间为1990年1月至2009年7月。分别对病人的年龄、性别， 踝足畸形类型、合并畸形及合并症等进行记录，应用SPSSl2．0软件进行统计学处理。随访方式包括： 门诊定期复查或按时邮寄患足X片、外观相片结合电话随访。治疗遵循脊髓灰质炎后遗症矫形手术的 基本原则(矫正畸形、平衡肌力、稳定关节、保留足踝部行走弹性的矫形策略)。对于合并足部感觉障 碍者，手术结束时用骨外固定技术维持足踝的矫形需要位置，重度足畸形者加用Ilizarov技术缓慢牵 内翻足76例，外翻足23例，凹弓足25例，连枷足15足，其它类足畸形26例。合并足部不同程度感 觉障碍者49例(其中6例有足负重区的皮肤溃疡)，大小便功能不同程度障碍者30例。57例(74个 l例大的血管、神经损伤与皮肤切口感染的并发症。应用美国足踝协会制定的踝～后足临床评分系统进 行疗效评价。在74个足中，优44足；良22足；可5足：差3足。【结论】在遵循脊髓灰质炎后遗症 矫形手术原则的基础上，加用骨外固定和Iiizarov技术，能够有效矫正脊椎裂致各种类型的足踝畸 形，获得满意的疗效，避免严重并发症的发生。 【关键词】脊椎裂足踝畸形外科治疗策略骨外固定 Classificationand Treatment of107PatientswithFootandAnkle Surgical Strategies Caused Bifida DeformitiesbySpina ofOrthopaedic CuiyangliuHospital Department surgery，Beijing GE QINSi—he，JIAOShao—feng，Jian-zhong， Abstract share treatment of107 withfootandankle Objective：Tosurgical experiencepatients deformitiescaused casesreceived follow byspinabifida(Amongthem，57 postoperativeup)，and Classificatio