细胞学诊断宫颈腺癌一例报道.pdfVIP

病率有上升趋势，宫颈腺癌发生率增加的原因尚未完全明确，就病理工作者和临 床医生而言，部分原因一是宫颈普查的大面积推广检查出大量的癌前病变，以鳞 状上皮病变居多，鳞癌的数量因此明显减少。而对腺上皮病变的异形性的研究不 够。细胞学医生对炎症、损伤，或与 IUCD造成腺上皮的炎症反应性改变和对 腺上皮病变造成细胞形态学的改变鉴别不足，阅片经验不够，判读困难而过诊 断或漏诊。再者， 宫颈腺癌多位于宫颈口鳞一柱交界处的颈管被覆柱状上皮及 间质腺体内，可以向颈管内生长，约15％的患者无肉眼可见病灶。宫颈口表面 光滑或仅轻度糜烂，缺乏特异性的大体形态改变。有时，粘膜上皮表面正常，只 是隐窝上皮受累，很少能在阴道镜下看到，常致取材不足或者没取到病变组织， 而造成宫颈病变被漏诊。所以很多都是直到发展成临床型癌才被确诊，它在临床 型宫颈癌中所占比例也就因此而上升。 对细胞学医生而言，要提高诊断水平，总结经验，以提高对腺上皮病变诊 断的特异性，引导临床医生对腺上皮病变的细胞学报告予以重视，及时采取进一 步检查，以确诊。另外，临床方面，要重视取材位置的重要性。必须在宫颈鳞状 上皮和柱状上皮交界处环状刷取细胞，多点位取材。必要时在宫颈内口行宫颈管 分段搔刮，宫内膜诊刮。细胞学诊断阳性，而组织学诊断为阴性，在复查细胞学 片确定判读无误，临床医生就需考虑重新取材。本例细胞学诊断阳性，活检两次， 第二次在宫颈内口行宫颈管分段搔刮有阳性发现。细胞DNA定量分析系统，通过 测定细胞核内DNA含量变化，可以发现细胞核的异常线索，协助细胞学腺细胞病 变的发现。 ·230· 细胞学诊断宫颈腺癌一例报道 作者： 金辉 作者单位： 厦门麦克奥迪医疗诊断咨询中心福建厦门361006 本文链接：/Conference_7672508.aspx