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手法为主治疗椎问盘突出症 陈泽利 山东省平阴县刁山坡医院 本症叉称腰椎间盘纤维环破裂症，腰椎间盘髓核脱出症。易发生于24岁56岁之间，以4至5腰椎最 为多见，腰5至骶椎1之间椎问盘最易发生病变，为临床常见．属中医伤科顽症．现将临床综合治疗238 例病人介绍如下： 一、病铡分析 临床资料：本文238例均系fJ诊病人，男性142例，女性96例，年龄最小24岁，最夫60岁，其中24岁 至35岁110例。35岁至50岁111例，50岁以上17例。 职业：农民151例，工人47例，干部40例。 例。 病症：CT检查腰椎闯盘突出48例，问椎间盘狭窄108例，间椎问盘狭窄腰椎增牛82例，临床检查：直 腿抬高试验及强试验阳性，严莺者仅能抬腿15。—25。肿足试验可见拇趾下降，腱反射多数患者减轻或消 失等情况。 例，3个月至半年26铡。显敢6佣，无效6侧。 鳍半年后走访226例，痊愈2／9例，轻度反复7例。讣238例病人中总治愈率为鹞8％。显效为5． 5％．无效为21％，总有效率为974％。 二、辨证施治 I．处方：抖拉松腰，屈压抻腰法，轻揉滚按法，按压腰桂法，腰部斜扳法，下肢后伸扳法，肘运环跳法， 旋转复位_|击，拿捏法。 2．根据不同年龄症状适当用中医理法方药加减，内服外敷加之针灸、电疗。 (1)针灸处方：腰阳关穴、肾俞双、墙骨雪、环跳、委中、足三里，跗阳绝骨等穴加减。 (2)方药：独活寄生汤加减，壮腰加构杞、菟丝子。活血：姚仁、红花、没药，祛风散寒：全虫、蜈蚣、附子． 通络加透骨草，仲筋草等。 三、典型病例 汝××，男56岁，退体干部，于96年3月28日束院就诊。问诊：病史9年有余，迂劳累、风寒和天5i． 突变而复发，曾多方治疗，病情时轻时重，本次发病丁3月6El，病情重，曾在某院检查治疗，x光检查3一s 腰椎问盘隙狭窄，腰椎骨质增生，CT检查4—5腰椎问盘突出，曾用西药和牵引，局部封闭治疗，效果不明 显，后来本科就诊，病情严重，疼痛难忍，不能站立行走，动之痛重，翻身不能，夜不能眠，脊椎侧弯，腰部鞲 动受限。 检查：4—5腰椎棘突旁压痛明显，放射至左侧下肢、环跳、委中、附阳等穴压痛，直腿抬高试验25。左 右，下肢后伸试验阳性。 治疗推拿处方：轻揉按牡腰法，抖拉松腰法，屈压伸腰法，按压腰椎法，腰郡斜扳法，下肢后扳法，肘 运兼点环跳法，旋转复位法，拿捏法。 电麻针刺处方：腰阳荚，关元俞，环跳、委中，足三里，跗阳等。 中药方剂：独活寄生汤(杜仲、当归、茯苓、桑寄生、党参、熟地黄、白芍、细辛、甘草肉桂、独活、防风、川 芎、牛膝、秦艽)加减枸杞于、伸筋革、附子、全蝎等。根据症状发展定药剂量，以补肾壮腰，活血通络，祛风 1287 散寒之剂．内服外敷，舢理疗：治疗一次厉疼痛大减，连续冶疗—天后．病人就能}床话动，经过10犬的治 疗病症基本消失，、t!-}药物和推拿针灸巩同治疗27天痊愈。年半后走姊，病人没有复发。 浅谈仲景五方治虚劳 用 明 谢学明 江西省宁都县湛田卫生院 虚劳是由脏腑气。_阴剐亏损，儿气虚弱，幽虚成损．积劳成疾所致的慢性衰弱性疾患。『中景在《金匮要 略·虚劳篇》中，“脏肭≤‘：：络气血阴阳虚损的发病机制为立论依据，治疗上重视脾肾二脏，提出了治肾虚调 节阴阳，治脾虚渊肯‘，Ⅲl的治略思想，在浩法中侧重甘温扶阳，调节牌肾。本文就仲景五方在虚劳病证中 的临床应用作如F论·E．币妥之处，敬请批评． 一、桂枝龙骨牡蛎汤 本方证屑阴阳阿i陋而见元阳衰惫和阳气浮动两种病证．，仲景H：“夫失精家少腹弦急，阴头寒、日眩、 发落，脉极虚芤巡，为hf昝，亡血、失精。脉得渚芤动微紧，辫子失精．女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”。认 为久患遗精病人，由_于辩明耗损太过．阴损及阳，肾阳亦虚，阳气下能温煦F焦而孽气化不利，阴寒凝结，故 少腹弦急，阴头寒冷，)刊清谷．亡血失精，脉象极虚芤迟。病久精亏血少，故目眩发落，以致男于失血．女 子梦交等证出现。尤私强口：脉极虚芤避哲，精失向虚及其气也，故少腹拔急，阴头寒而目眩。脉得诸芤动 微紧者，阴阳并乘而伤亚其神与精以，故男子失精，女子梦突。”本证若用助刚之法．则有动火之害，如用养 阴之法，则叉增寒之弊