腧穴配伍的临床的研究现状.pdfVIP

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[2】崔立津,袁烽,胡永峰,等.对6—18岁少年儿童颈椎与颈椎病相关症状流行病学抽样调查报告【J].湖 北中医学院学报,2010,12(4):57—59. [3】于鹏,王谦.从心肾论治颈椎病颈痛针灸方案对患者生存质量的影响【J].中国美容医学,2012,21 (8):164—165. 【4】粟胜勇.符文彬教授针灸心肾论治颈椎病慢性颈痛经验介绍【J】.新中医,2011,43(1):149. [5]蔡玉梅,黄文燕,郑继范,等.针刺从脾胃论治神经根型颈椎病疗效观察[J】.上海针灸杂志,2010, 29(7):45l—453. [6】吕涛.五脏为纲针药辨治颈椎病[J].中国中医药咨询,2011,3(17):310—310. [7】朱晓娟,周蕾,李晓君,等.《内经》五脏痹理论及临床应用研究进展[J】.北京中医药大学学报,2009, 16(6):24—26. [8】冷钰玲,李义,陈学农,等.穴位埋线加中药治疗类风湿性关节炎躺例【J】.时珍国医国药,2000,11 (12):1125. [9】王冰,段义萍,张友常,等预椎病患病特征的流行病学研究【J].中南大学学报(医学版),2004,29 (4):472--474. 腧穴配伍的临床研究现状 湖北中医药大学 杜艳军,陈邦国,王述菊,程井军,瞿涛,张晓明 腧穴配伍的目的就是加强穴位之间的协同效应,提高临床疗效,是针灸治疗中不可缺少的重要环 节。明代高武《针灸聚英·百症赋》说:“百症俞穴,再三用心”,《席弘赋》也云:“凡欲行针须审穴”, 可见临证选穴及配伍对疗效的重要性。综观近年来针灸学者从不同角度腧穴配伍的研究,主要集中在 腧穴配伍的协同效应和拮抗效应两方硬。 l、腧穴配伍与单穴间的比较 1.1协同效应 单穴与腧穴配伍临床比较研究资料表明,无论是偏头痛¨’,颈椎病口1,腰椎间盘突出症p1等经络病 证,还是相关脏腑病证,均显示腧穴配伍具有提高针灸疗效的作用。腧穴配伍在针灸治疗脏腑病证中 发挥重要作用,体现出中医针灸特色。如单用针刺肺俞或中府治疗慢性支气管炎、支气管哮喘患者, 肺功能变化均不明显,而针刺肺俞配中府对肺功能的改善最明显H1。根据俞募配穴法配伍膻中、厥阴 俞对冠心病患者心功能的影响,明显优于单用膻中或单用厥阴俞瞄1。单独针刺内关、太冲和同时针刺 内关、太冲均能不同程度地降低原发性高血压患者的收缩压,其中以内关、太冲原络配伍效果最为明 显嘶1。上下配穴法的代表八脉交会穴配伍一公孙配内关,对冠心病患者心电图的改善作用好于单独针 刺内关、公孙口1。提示选取主治作用相同或功能相近的腧穴配伍,具有一定的协同作用,可以提高针 刺疗效,且优于单穴应用。 1.2拮抗效应 276 仇裕丰等m1以干扰素效价为指标,对“素谬”和“关元’’进行单独取穴及配伍应甩,观察针灸不 同腧穴对诱生小鼠干扰素的影响。结果发现,单独取穴无论是针刺“素谬”还是灸“关元”,均能促 disease 进新城疫病毒(newcastlevirus,NDV)诱生小鼠干扰素,联合运用后诱生的干扰素效价明显低 于两穴的单独使用,呈现拮抗效应,但针“足三里”与灸“关元”联合应用19]有明显协同作用。中脘 配肺俞针刺对巴普洛夫胃萎狗胃运动的影响呈现拮抗效应u01。提示功能完全相反的穴位配伍或主治不 同的腧穴配伍后会产生拮抗效应。在针刺镇痛研究方面也发现,电针“合谷”穴的镇痛效应规律为颈 胸腹下肢上肢,但若与“三阴交”合用,则效应恰好相反,即上肢下肢腹胸颈”¨。 另有医者在针灸治疗l例肺痨患者过程中“21,选用膀胱经和胃经的腧穴患者反应不错,可是经加脾经 穴位(三阴交、阴陵泉),患者出现寒战高热,停用脾经两穴位病情又好转,提示在阴阳经腧穴间可 能具有拮抗效应。前者是可以完全避免的,后者值得关注,因其与临床疗效的关系十分密切。 2、多个腧穴组合间的比较 2.1协同效应 查炜对比了足三里、命门、大椎单穴针刺以及不同穴位的两两组合、三个穴位合用,对荷瘤CTX 化疗小鼠抗氧化作用的影响,发现穴位合用对小鼠抗氧化的作用优于穴位独用,而三穴的合用又比足三 里和命门、足三里和大椎合用效果更好u踟;冀来喜等以乙醇造成大鼠胃黏膜损伤,动态观察单独针刺足 三里以及针刺足三里和其他不同穴位的组合,对模型动物血清及胃黏膜组织中NO和ET含量的影响, 发现足三里、内关、中脘三穴配合使用效果最好,优于其中任何两穴或足三里单穴使用u卅。以上提示多 个功能类似或主治

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