Ⅱ区指屈肌腱修复术后支具配合康复护理的疗效观察.pdfVIP

· 16 · 护理实践与研究2013年第 1O卷第 2期 (下半月版 · 革新与实践 · Ⅱ区指屈肌腱修复术后支具配合康复护理的疗效观察 陆丽君 傅育红 摘 要 目的：探讨 Ⅱ区指屈肌腱修复术后应用支具配合康复护理的方法和疗效。方法：将我科2007年6月-2011年7月收治的40例49指 Ⅱ 区指屈肌腱修复术后患者随机分为观察组3O例35指和对照组 1O例14指，观察组术后使用支具配合系统康复护理，对照组为因经济原因早期 出院使用石膏托固定未行系统康复护理的患者。结果：术后随访6-8个月，按手指总活动功能评测法评测患指功能，观察组疗效优于对照组 (PO．05)。结论：屈肌腱修复术后使用支具配合康复护理，能有效避免肌腱粘连，显著提高手功能恢复的优良率。 关键词 屈肌腱损伤；支具 ；康复 doi：10．3969／1．issn．1672-9676．2013．02．008 手指的屈伸活动，取决于手部内外屈肌的协调运动，肌腱 对手功能恢复期望大 ，盲 目活动过度或惧怕疼痛，担心肌腱断 带动关节完成活动的全过程。手部肌腱损伤约占手部损伤的 裂对早期活动对抗 ，可出现焦虑、恐惧、孤独等负性心理。针 30％ [13， Ⅱ区的指屈肌腱 由于腱鞘 的解剖因素，术后特别容 对患者不同的心理问题给以心理疏导。护士主动热情地与患 易粘连，影响手部功能恢复。为探讨支具配合康复护理对 Ⅱ 者沟通，语气亲切，态度诚恳。进行各项操作时镇静，有条不 区指屈肌腱修复术后影响，2007年6月～2011年7月，我们 紊 ，尽量减少患者的痛苦。告知患者病情、愈后以及术后康复 对3O例35指 Ⅱ区指屈肌腱修复术后患者术后使用支具配合 的重要意义和注意事项，可让恢复良好的同类疾病患者现身 系统康复护理，取得满意效果，现将方法报道如下。 说教，消除患者的顾虑。强化患者及家属的康复护理意识，积 1 临床资料 极参与配合。 本组 Ⅱ区指屈肌腱修复术后患者40例 49指 ，将其随机 2．2．3 康复护理 分为观察组与对照组，观察组 30例 35指 ，男 l9例 22指，女 2．2．3．1 术后24h内制动，患肢抬高，使用手静息位或功能 11例13指。年龄19—5O岁。其中拇指2，示指15，中指 13， 位支具。肌腱修复后局部水肿，影响肌腱滑动，所以早期消除 环指5。致伤原因：切割伤2O例 ，压砸伤 5例，电锯伤5例。 水肿尤为重要 。可对前臂进行向心性按摩，2次／d，促进血 对照组 10例 l4指 ，男7例 10指，女3例4指。年龄 18—46 液及淋巴回流，减轻局部疼痛和水肿。 岁。其中拇指 1，示指6，中指4，环指3。致伤原因：切割伤6 2．2．3．2 术后24h一1周 ，红外线照射30rain后，在医护人 例，电锯伤2例，绞扎伤2例。致伤部位均为 Ⅱ区。手术方 员指导下取下功能位支具，轻握拳行屈、伸腕关节5次，戴上 式：均为急诊 I期修复。 动力支具，保持腕关节屈曲45。，弹力牵引使掌指关节屈曲 2 方 法 65。，指间关节完全伸直。先将患指行被动的全范围单关节屈 2．1 对照组 采用手外科常规护理，抬高患肢并向心性按摩 伸运动，然后将患指被动活动至完全屈曲位，停 留10s，再控 指体利于肢体肿胀的消退，观察肢端血液循环情况，防止石膏 制性主动伸直。每小时完成4～5个屈伸动作。开始活动时 固定不良导致肢端血液循环障碍。观察伤 口外敷料有元渗 疼痛明显，可予心理护理和镇痛药物口服。而对于肌腱肌力 血，及时更换伤口敷料，防止伤口感染。 不足，需要增强以产生充分滑动时可应用电刺激。 2．2 观察组 2．2．3．3 术后1～2．5周，支具为背侧限制位，腕屈曲20。一 2．2．1 制定康复计划 肌腱修复术后，患者因害怕疼痛及医 30。，MP