冷光源光照疗法治疗危重新生儿黄疸的护理.pdfVIP

· 590 · CH INESE GENERAI PRACTICE NURSING March2013Vo1．11No．3A 冷光源光照疗法治疗危重新生儿黄疸的护理 魏春兰，唐淑云，何秋荣 摘要：[目的]总结冷光源光照疗法治疗危重新生儿黄疸的护理。[方法]对危重新生儿伴病理性黄疸患儿给予保暖、营养供给，维持 水和 电解质代谢平衡等常规治疗，积极治疗原发病 ，对 79例危重新生儿行冷光源光照疗法，同时加强护理 。[结果]79倒光疗患儿 黄疸均在 72h内消退 ，未出现发热、皮疹、腹泻等副反应 ，无新生儿胆红素脑病和其他并发症发生 ；治愈 73例 ，好转3例 ，3例 由于原 发病重而 自动 出院。[结论]加强冷光源光照疗法治疗危重新生儿黄疸 的护理有利于预后 。 关键词 ：黄疸；新生儿；冷光源 ；光照疗法；护理 中图分类号 ：R473．72 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2013．07．008 文章编号 ：1674—4748(2013)03A一0590—02 黄疸是新生儿最常见的症状之一，胆红素对 中枢神经系统 动 ，经光强度测定 ，光谱 中无红外线和紫外线，产热低_21。②检 具有潜在毒性，其过高可引起胆红素脑病 (核黄疸)，导致智力、 查灯管是否清洁 ，如有灰尘应擦拭干净 ；不亮要及时更换 。③清 听力、神经系统异常而导致永久后遗症 I。危重新生儿因窒息、 洁患儿皮肤 ，禁忌扑粉 、涂油 以免阻碍光线照射皮肤 。④为患儿 缺氧、感染 、溶血、低体重、酸中毒、颅 内出血等高危因素更容易 剪短指 甲防止患儿哭闹时抓破皮肤 。 出现高胆红素血症 ，在治疗原发病 的基础上及时、有效、安全地 2．2 光疗时的护理 ①将危重患儿裸体 ，带护眼罩 ，黑尿布遮 降低新生儿高胆红素血症 ，避免胆红素脑病的发生 ，是治疗新生 盖会阴部，以防止损伤视 网膜及生殖器[。②调整冷光源灯与 儿黄疸的关键。光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方 患儿所住暖箱正 中上方距离为 40cm～45cnl。住辐射抢救台 法 。冷光源光照法相对于传统光疗具有更安全、更方便 的特点 ， 或气管插管或持续气道正压通气 (cPAP)的患儿可用Bilibed婴 更适用于对护理要求较高的危重新生儿黄疸的治疗。2011年 8 儿蓝光床。将辐射抢救台床垫撤掉，将蓝光辐射系统放在预热 月 2012年 8月我科采用冷光源光照疗法治疗高危新生儿黄 好的辐射抢救台正 中，将透明床垫放好 ，再将睡袋 固定于治疗仪 疸 ，同时采取相应的护理措施 ，取得满意效果。现报告如下。 上指定的位置 ，将新生儿放入睡袋 ，胳膊必须放人袖袋 ，打开 电 1 临床资料 源开关并记录开始时间H]。③严密观察患儿生命体征，注意黄 1．1 一般资料 2011年 8月--2012年 8月我科收治危重新生 瘪 部位、范围及程度，患儿哭声、肌张力，注意有无反应差、嗜 儿伴病理性黄疸患儿 8O例 ，男 46例 ，女 34例 ；足月儿 22例 ，早 睡等高胆红素脑病早期症状并及时报告处理 。严格交接班 ，加 产儿 56例 ，过期产儿 2例 ；感染性黄疸 25例 ，溶血性黄疸 24 强巡视 。④做各种治疗护理时不可停止光疗 。气管插管或上 例 ，肝细胞性黄疸 1例 ，其他不明原因黄疸 3O例 。 CPAP的患儿应妥善 固定好呼吸机管道 ，保持呼吸道通畅。 1．2 治疗方法 2．3 光疗后 的护理 ①关 闭冷光源电源 ，去除眼罩和会 阴部 的 1．2．1 常规治疗 给予息儿保暖、营养供给 ，维持水和电解质 黑尿裤 ，记录停止时间。②观察光疗效果，检查眼睛有无感染， 代谢平衡等常规治疗。 全身皮肤有无破损炎症，用少量松节油轻轻擦去患儿眼旁胶布 1．2．2 原发病的治疗 感染性黄疽给予控制感染；溶血性黄疸 的痕迹 。③观察光疗副反应 ，观察病人有无皮疹、腹泻、发热 。 给予静脉注射丙种球蛋 白阻断溶血和 白蛋 白结合游离胆红素 ； ④做好皮肤护理 。遵医嘱按时给予其他治疗 。 肝细胞性黄疸给予护肝、利胆等治