产前超声检查在诊断胎儿唇腭裂中的体会.pdfVIP

产前超声检查在诊断胎儿唇腭裂中的体会 孔令权　李安洋 【中图分类号】Ｒ７２６　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）１２－０２８２－０１ 【摘要】目的探讨胎儿正常唇腭部及唇腭裂畸形的超声检查方法及声像图特征，提高产前超声对唇腭裂畸形的筛查准确性。方法 对５８７２例孕１６周至足月 的产妇进行常规检查，发现唇腭裂畸形予以测量，记录并追踪随访产后或引产后对照。结果产前诊断唇腭裂畸形１１例，与产前超声诊断完全符合８例，有２例漏 诊腭裂，１例误诊，准确率７３％（８／１１），产前未检出唇腭裂２例。结论 熟练掌握以胎儿头部横切和冠状切面为主的扫查方法，有助于快捷获取和正确识别唇腭裂 声像图，唇裂时唇缘线回声中断，牙槽突以及硬腭裂时分别可见双弧形强回声及其后方马蹄形不均质中强回声区回声缺失。 【关键词】唇腭裂　产前超声　声像图 　　随着产前超声筛查胎儿先天性畸形的广泛应用，这一技术也被大家普遍认 刺激胎儿活动，促使鼻唇部的脐带和肢体移开，也可命孕妇变换体位或活动２０ 可和推崇。胎儿唇腭裂是胎儿颜面部常见畸形，占产科畸形的第二位，属于多 －３０分钟后，来改变羊水分布及胎位再查。过深的人中切迹也可造成误诊要多 ［１］ 基因遗传病，男多于女，群体发病率约０．１８％ 。病因除与遗传因素有关外，还 切面观察。国内报道唇腭裂的产前超声诊断符合率约８０－９０％，李胜利报道深 与环境因素、服用某些药物有关，部分病因不明。患儿可表现为单纯唇裂或腭 圳市妇幼保健院的符合率９０．１４％，我们的符合率只有７３％，可能和我们开展检 裂、也可为唇裂＋腭裂。探讨胎儿唇部及硬腭超声扫查方法，了解正常和异常 测较晚经验不足有关。 声像图特征，有助于提高唇腭裂超声检出率，对优生优育、提高人口素质具有重 唇裂患者无论伴有或不伴有腭裂，大多数病例（８０％）不合并其他畸形，但 ［１］ 要意义。 有２０％的患者出现在１００多种基因综合征中 。我们就遇到一例中央型唇腭 资料与方法 裂伴完全性房室间隔缺损、多指畸形。总结产前超声在诊断唇腭裂中作用，正 根据２００７年９月至２０１２年８月对５８７２例孕１６周至足月的孕妇进行胎儿 确使用检测方法，去除不利因素，从而提高唇腭裂在产前超声的诊断符合率，为 鼻部超声常规检查，发现唇腭裂记录并追踪随访。使用仪器为ＧＥＶ３、ＧＥＬ７、迈 临床采取针对性的干预措施提供有价值的依据。 瑞ＤＣ－６彩超，频率３．５－５．０ＭＨｚ。孕妇仰卧位，侧卧位探头在胎儿头部横切 显示丘脑平面后转动９００移向前额顺着眼球下移至鼻唇部，显示鼻唇部的冠状 面，见呈等腰三角形的鼻翼、鼻尖，内可见两个等圆的鼻孔暗区，上、下唇缘呈弧 形回声，部份可见人中切迹。注意观察唇线有无中断，特别是胎儿张口吞咽羊 水时动态观察并记录唇裂大小、位置，单侧或双侧鼻结构是否完整。再以鼻唇 为轴侧动探头向胎儿上腭部倾斜摆动或自眼眶下鼻翼唇根部向后枕部横切扫 查，均可显示牙槽突双弧形串珠状强回声及硬腭部弧形强回声带，观察有无中 断，并予以测量。胎儿面部位置不理想的产妇活动半小时后复诊。 图１　正常鼻部及上唇部冠状切面 结果 在５８７２例超声检查中诊断胎儿唇裂 １１例，孕妇年龄２１－３７岁，产后或引 产后对照，中央型唇腭裂１例（合并完全性房室间隔缺损和多指畸形）、双侧唇 腭裂２例、单侧唇裂４例、单侧唇腭裂３例、误诊１例（属于人中切迹过深所致）。 与产前超声诊断完全符合８例，有２例漏诊腭裂。准确率７３％（８／１１），产前未 检出唇腭裂２例，属于足月检查，胎儿体位、羊水等原因未能检出。 讨论 胎儿唇腭裂的发生是由于胚胎期上颌突、鼻突融合障碍以及外侧颌突、正 图２　左侧唇裂（箭头所示为左侧上唇部回声中断） ［２］ 中腭突融合