产后尿潴留的护理.pdfVIP

M，e，dical…Pe∥riodi…ea|， 临床护理泐脚黝撇㈣㈣㈣俐嬲锄㈣撇、中外骶文孽2。01孥月第7卷第1翌w?’9掣pⅨges…t 1资料与方法 2．3卧位术后绝对卧床24小时。每2小时翻身1次。对 1．1一般资料 本组男36例，女18例。年龄42-65岁。昏迷者，垫高头部或将头部抬高10-20。以利静脉回流，降低颅 内压，减轻脑水肿。 意识清醒者16例，昏迷者38例(浅昏迷24例，深昏迷14例)。 2．4呼吸道护理昏迷患者因呼吸道分泌物积存而致堵塞， 其中血压180／110mmH926例，140／90mmH96例，介于 两者之间22例。 影响气体交换，需及时吸除口腔及气管分泌物．并给予低流量 1．2方法 患者经CT定位后，为患者做好术前准备，协 吸氧。必要时行气管切开术。 助患者取平卧位，头部抬高10-20。并偏向健侧，遵医嘱应用镇 2．5对症护理昏迷眼险不能闭合者，应涂眼膏保护角膜。 静剂。头部皮肤严格消毒，按无菌操作原则辅助术者钻颅骨定 尿失禁者需留置导尿，并每日膀胱冲洗。加强皮肤、口腔的护 理，防止口腔、肺部感染及褥疮等并发症。 向穿刺，推注适量冲洗液。然后将直径为0．3cm，长35cm的硅 胶管经钻孔置于血肿腔内进行引流，未端接引流袋。 3结果 2护理 本组32例痊愈，14例好转，8例死亡，存活率46例中，无 一例护理并发症发生。 2．1观察病情(1)意识、瞳孔。如术后患者昏迷程度逐 渐加深，或转清醒过程中昏迷加重，都必须警惕再出血的可能。 4讨论 (2)生命体征监测。每二小时测量血压一次，将血压控制在160／ 颅内出血常在发病20-30分钟内形成血肿，发病6小时后 血肿周围可出现水肿带，脑组织坏死，而且随着时间的延长而 80mmHg之间，过高可能再出血，过低则脑供血．供氧不足而 导致脑水肿。根据血压变化及时应用药物降压。 加速，所以对颅内出血量较多的患者，更需要在较短的时间内 2．2引流管的护理(1)保持引流管的通畅。患者取健侧迅速解除血肿，解除颅内的占位效应，才能有效地抢救生命。对 卧位，引流袋置头颅穿刺点水平，不能过低，以免颅内压骤降， 该类患者，护士接医嘱后应快速反应。争分夺秒地做好术前准 保持颅内压力平衡，勿使引流管扭曲、受压、脱落，当患者更 备工作，同时备齐抢救物品。 换体位时，应随时调整引流袋高度，如引流不畅及时报告医生， 预防术后再出血是术后的一个关键。再出血主要与以下因 进行处理。(2)保持穿刺点局部清洁、无菌。每日用2％碘伏棉素有关：(1)患者烦躁，血压未能较好地控制·(2)发病6小时 球消毒穿刺点2次，每日更换无菌纱布、引流袋，护理操作应严 内手术再出血几率高。(3)血肿排空太快。护理中应加强生命 格遵守无菌操作原则．随时观察引流管创口有无感染现象。(3)观体征的观察，严格术后卧位。防止并发症发生，同时严密观察 察记录引流液的量及颜色。术后当日可再冲洗l一2次，再推注 引流物的量及质。 适量生理盐水加尿激酶，夹管l小时后开放冲洗，使冲洗量小于 微创清除术对颅内出血患者能够缓解颅内压力，减轻局部 引流量。若引流量超过CT报告量，应特别注意是否有活动性出 脑水肿，降低颅内压，减少脑组织损害，在防止损伤方面起着 血。 重要作用。 产后尿潴留的护理 吕品(黑龙江省伊春林业中心医院 153000) 【中图分类号】R473．71【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)15-02