产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形中的应用价值分析.pdfVIP

·68 · 临床合理用药2014年11月第7卷第11期下Chin J of Clinical Raional Drug Use，November2014，Vol.7 No.11C ·诊疗分析· 产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形中的应用价值分析 苏菊霞，武 威 【摘要】 目的 探讨产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形中的应用价值。方法 选取本院2013年1月—2014 年 1月收治的1440例孕妇，应用彩色多普勒超声仪筛查胎儿肢体畸形并对筛查结果进行统计分析。结果 经超声筛查发 现胎儿肢体畸形31例，其中30例经引产或分娩后证实诊断准确，另有1例误诊，4 例漏诊，12例伴有其他类型的畸 形，同时孕周18周、25~32周、32周孕妇共漏诊4例，而18~24周孕妇无一例漏诊。结论 产前超声筛查胎儿 肢体畸形是产前检查的必要手段，可有效发现胎儿肢体畸形，有利于适时终止妊娠，减轻负担，同时应不断提高产前 超声检查水平，以避免误诊和漏诊。 【关键词】 超声检查，产前；胎儿；畸形 【中图分类号】R445.15 【文献标识码】B 【文章编号】1674-3296 （2014 ）11C-0068-02 我国是人口大国，有着巨大的人口压力，优生优育是计 畸形31例，畸形类型主要为四肢短小、双侧桡骨缺失、单侧 划生育政策内涵的延伸。做好优生优育不仅可以提高人口素 手掌和部分尺桡骨缺失、桡骨发育不良、手外翻、足内翻、 质，还可有效制约人口，对民族、社会的发展起着重要作用。 多指（趾）、股骨弯曲、残肢、双下肢缺如、下肢小腿缺如。 随着近年来人们优生优育意识的不断提高，产前检查也越来 最终经引产或分娩证实30 例产前诊断准确，1例误诊，4 例 越受到重视。胎儿肢体畸形的发生率约为1/ 500，并且其病变 漏诊，其中漏诊畸形类型包括多指（趾）2例、并指（趾）1 种类和病变部位较多，形成原因复杂，常表现为全身性或多 例、足内翻1例。 发性畸形，单一畸形者较少见［1］。超声检查作为产前必不可 产前超声筛查发现胎儿肢体畸形中有 12 例伴有其他畸 少的检查，不仅可确诊胎儿肢体有无畸形，还可对肢体畸形 形，主要包括无脑儿、小脑发育不全、侧脑室扩张、小头、 ［2］ 的类型做出明确判断 。因此，本研究选取本院2013年1月 脑积液、脊柱裂、唇腭裂、心脏畸形、脐膨出、胸廓及肺脏 —2014年1月收治的1440例孕妇应用彩色多普勒超声仪进行 发育不良、肾及输尿管积液等。 筛查，以观察产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形中的应用价 2.2 不同孕周孕妇胎儿肢体畸形检出率 根据孕妇孕周分为 值，现报道如下。 18周、18~24 周、25 ~32 周、32 周。18周的孕妇超 1 资料与方法 声检出胎儿肢体畸形3例，漏诊 1例；18 ~24 周孕妇中超声 1.1 一般资料 1440例孕妇年龄21~41岁，平均30 岁；孕 检出胎儿肢体畸形13例，无一例漏诊；25~32周孕妇中超声 周16~40周，平均29周。 检出胎儿肢体畸形11例，漏诊1例；32周孕妇中超声检出 1.2 检查方法 采用彩色多普勒超声对孕妇进行胎儿肢体畸 胎儿肢体畸形7例，漏诊2例。 形筛查，探头频率为3.5、5.0、6.5MHz，根据本院产前超声 3 讨论 筛查畸形规范对孕妇进行系统检查。胎儿可于孕14 ~28周显 胎儿畸形是指胎儿在宫腔内由于发育异常等因素引起的 示双侧肱骨、尺桡骨、手骨、胫腓骨、股骨、足部，在胎儿 身体某部位或是器官等的形态学缺陷，属于一种出生缺陷， 肢体畸形的初筛检查中，孕 18 ~24 周时上述结构应显示完 也是造成围生儿死亡的主要原因［5］。在胎儿畸形中胎儿肢体 整，其中20~24周是检查畸形的关键时期，而孕25 ~32 周 畸形较为多见，其发生率约占全部胎儿畸