便携式超声在抗震救灾中诊断骨科创伤.pdfVIP

·2324· ◆◆．经验交流 Portable in ultrasOnOscopeassessingorthopaedic traumain medicalrescue earthquake 便携式超声在抗震救灾中诊断骨科创伤 余泽辉1’2，胡慧军2，王宏2，王德利2，孟激光2，袁世岗2 (1．海军总医院超声诊断科，2．抗震救灾医疗队，北京100037) and [-Keywords]ultrasonography；Woundsinjuries[关键词]超声检查；创伤和损伤 [中图分类号]R445．1；R641[文献标识码]B[文章编号]1003—3289(2009)12—2324—02 图1 吸气时骨折断端相距2ram(箭)圈2呼气时骨折断端间距增大至5mm(箭)豳3左侧肩袖部分撕裂(箭) 圈4 左上 肢肱二头肌部分断裂(箭) 汶川地震造成骨创伤患者大量集中出现，但因灾区X线 不均等损伤改变，判断伤情(有条件者后期均经X线复查)。 设备严重受损及不足，患者不能得到及时诊治。我院医疗队 开放性损伤经清创处理后，应用无菌石蜡油、无菌薄膜包裹探 使用便携式彩色超声诊断仪，在创伤患者的诊治中发挥_厂重 头行超声检查。对部分患者在专科医生协助F动态观察。 要作用。现对86例患者病例资料进行分析，探讨超声在抗震 2结果 救灾时期骨创伤诊断中的应用价值。 86例中，经超声检查诊断骨折33例(图1、2)。关节、韧带 1资料与方法 1．1一般资料2008年5月13日一7月20日间在灾区某卫 折的33例患者中，28例患者到后方医院再次行x线复查。超 生院就诊的86例外伤患者，其中男47例，女39例，年龄7～ 声与X线诊断符合者26例；关节、韧带损伤及肌肉、肌腱损 89岁，平均(46．5±7．1)岁。全部患者均为地震所致外伤，无 伤均经诊断性穿刺或治疗后随访而证实。25例患者伴有明 昏迷，临床表现为伤处疼痛、活动受限、局部明显肿胀。骨科 显的局部血肿形成，1例患者合并有下肢深静脉血栓形成。 医生初诊37例骨折，体检发现局部畸形10例，骨擦音及骨擦3讨论 感7例，反常活动8例，12例患者症状不典型；其余49例患者 超声难以穿透骨组织。很难完整显示骨骼图像，因而骨折 初诊为关节、韧带及肌肉、肌腱损伤。 的影像学诊断一般不选择超声检查而首选X线摄片。然而 1．2仪器与方法使用索诺声180型便携式彩色超声诊断 地震造成大量外伤人员出现，伤情多以开放或闭合性骨折伤 MHz。 仪，线阵高频探头5．0～7．0MHz，凸阵低频探头2．5 为主。便携式彩超仪作为诊断骨创伤的重要手段，可为临床 首先用凸阵低频探头快速扫查患者胸、腹腔，查看是否有胸、 医生快速诊治骨创伤提供准确信息。在野外急救医疗点不具 腹腔积液，初步排除内脏破裂伤后，患者取合适体位，以线阵 备X线、CT和MR检查设备的情况下，充分利用便携式彩色 高频探头横切、纵切两种方式进行顺序扫查，观察局部骨骼皮 超声诊断仪简便、无创、快速、准确、可重复的优点¨1，迅速对 质线是否回声中断、关节腔是否积液及软组织是否肿胀、回声 大量地震中骨创伤伤员的病情进行伤情判断，及时分类，按危 重优先的急救原则，可为救治重伤员赢得宝贵的时间。利用