抗战时期四川的公共卫生管理.pdfVIP

重庆师范大学学报(哲学社会科学版) 2015年第3期 抗战时期四川的公共卫生管理 张 玲 (川北医学院思想政治理论课教研部，四川南充637007) 摘要：从政府公共卫生施政理念、公共卫生制度设计和实际运作等方面来看，战时四川公共卫生事业是 一项由政府举办，并自上而下组织起来的，不具有营利和商业性质的社会福利事业。战时四川公共卫生管理是 具有较为严格的法律制度和行政规范的政府行政行为。作为时代的产物，战时四川公共卫生事业是中国现代 国家医疗卫生制度建立过程中一个极为重要的环节，具有明显的现代性特征。 关键词：抗战时期；四川；公共卫生；社会转型 中图分类号：K26 文献标识码：A 文章编号：1673—0429(2015)03—0028—08 抗战时期是l匹tJll公共卫生事业大发展时期。‘1瑚‘75战时四川公共卫生事业为战时四川社会稳定和 抗战的胜利提供了有力的保障。对于战时四川公共卫生建设，目前学界已有一些研究成果。但对于战 时四川公共卫生管理问题，目前尚无专文论述。政府公共卫生制度设计及其实际运作是说明公共卫生 管理的关键要素。因此，笔者拟从战时四川公共卫生管理的关键要素人手，来揭示主题。 将发展国家公共卫生事业看作是政府的责任，把享受医疗保健视作国民天然的权利，已成为战时医 学专家与医政界高层人士大力呼吁的共识。公共卫生机构被定义为“政府所设为人群谋利之事业机 关”【2J。国家实施公医制度被看成三民主义之“民生”的应有之义。而公医制度就是一种由政府举办公 共卫生事业，并给予补贴，具有福利性质的国家医疗卫生制度。∞1 观念的改变直接推动了政府政策的制定、实施和执行。1941年4月国民党五届八中全会通过了薛 笃弼等十七人提议的“切实促进卫生建设以改进国民体格增进民族健康案”【4¨65叫67。提案办法共计六 条，其中第一条、第二条分别规定：“中央应以普及卫生设施，实行公医制度为目标”；“县乡以下卫生机 关，亟须普遍设置，将卫生经费，正式列入地方预算，按照《县各级卫生组织纲要》规定，斟酌各省县分经 济状况，(或以实施新县制县分为准)划定分期完成办法，由中央予以经费及人员之协助，以树立地方卫 生组织”。[4]165。167卫生署署长金宝善认为：“自从中央五届八中全会通过实施公医制度以来，我们的卫 生行政已然有了一定的中心政策。”J‘‘公医制度”作为国家卫生政策的目标确定下来，中央政府在全国加 大力度推进公医制度。1941年度，“卫生署领取行政院特拨的公医制度经费，选派公医制度医师，分赴各省 市县，协助当地政府建立基层医疗卫生机关，推行公医制度”MJ19。1943年度国家施政方针(卫生方面)再 次明确规定“逐步实施公医制度”J。为推进公医制度，卫生署先后制定并实施《卫生署三十二年度推行公 医制度人员暂行标准》、《卫生署三十三年推行公共卫生与公医制度实施办法》、《卫生署派遣推行公医制度 收稿日期：2015—03—20 作者简介：张玲(1974一)，女，重庆奉节人，JII；It医学院副教授，历史学博士。 基金项目：教育部人文社会科学青年项目《抗战时期公共卫生建设及其意识变迁研究》(12YJC770071)。 ·28· 万方数据 人员暂行办法》、《卫生署公医人员考核办法》、《卫生署派遣推行公医制度人员服务办法》等文件。《四川 省各县卫生院收费办法》规定：“为实施公医制度起见，凡一切医药皆以不收费用为原则。”∽‘为适应本省需 要，四川省也制定了《四川省卫生处奉令派遣推行公医制度人员暂行实施办法》。H1 由于其重要的战略地位，中央政府和卫生署在四川公共卫生建设的人、财、物等各方面给予特殊补 助。…根据公共卫生工作内容和受惠对象的不同，战时公共卫生所提供的医药福利可分为面向一般社会 成员和特殊社会成员的两类。所谓一般社会成员，指医药福利的享受者在年龄、性别、职业、经济地位、 民族上没有限定。从理论上看，这种公共卫生服务的对象涵盖了全体社会成员。疫病防控、战伤救护、 疾病治疗构成了一般社会成员公共卫生服务的主要内容。¨oJl0卜114而这三大内容正是斯时战争、社会、民 众最紧迫的医药问题和需要之所在。妇幼、学生、公务员等社会群体，因其具有特殊的社会、政治、经济