CT导引下经皮切割针肺穿刺对弥漫性肺疾病诊断价值分析.pdfVIP

cT导引下经皮切割针 肺穿刺对弥漫性肺疾病诊断价值的研究 研究生 王静 导师 王建平 中文摘要 ? 旷 lung 目的肺弥漫性疾病(pi肺sedisease)DLD)是临床上繁杂、难确诊 的一组疾病。弹纯依据病史、查体仅约10％可明确诊断，结合实验室和肺 外活体组织检查，仍有35％～60％的患者不能确诊，最后诊断有赖于病理 及细胞学检查。OLB是诊断弥漫性肺疾病的金指标，但OLB创伤大，具有 潜在的危险性和并发症，我国采用OLB者很少。目前常用的方法TBLB， 因所取组织标本小，且许多疾病具有相似的炎性特征，使诊断受到限制。 电视指导下经胸腔窥镜(TGLB)肺活检，能满足病理的要求，且可多部位 取材，但其价格昂贵，技术要求高，尚未能广泛开展。近10年来DILD的 诊断技术有了长足的进步，但仍有2／3的DLD病因不明，发病机理不清而 限制着诊疗水平的提高。故目前急需探索一种创伤小，取材满意的肺活检 Y厂 组织学诊断方法√近年来，我们开展cT导向下经皮切割针肺活检(CT- PLB)，探讨对弥漫性肺疾病(DLD)的诊断价值。 ／ (研究方法56例患者，住院20人，门诊36人。男34人，女22人。年 龄1窖～76岁，平均年龄46．8岁。病程2个月～3年。均为无创检查难确诊 的肺弥漫性疾病患者。56例行CT导向下经皮切割针肺活检，38例患者经 纤维支气管镜肺活检，2例行内科胸腔镜(无钛夹)肺活检，1例行外科胸 腔镜，2例行开胸肺活检，7例电镜检查。诊断率分别做统计学处理，并作 X2检验。 1 后经胸腔镜肺活检、开胸肺活检、临床治疗证实而明确诊断。CT．PLB并发 经X2检验，差异有显著性(X2=36．28，P0．005)。广’7 _， 结论cT—PLB对弥漫性肺疾病有较高的诊断价值，安全性好，创伤小， 对临床难确诊的弥漫性肺疾病是值得推荐的诊断方法，尤其是TBLB不能 诊断，又拒绝或不适合开胸肺活检者，有重要意义。 ， (意义及前景CT导向下切割针经皮肺活检，对弥漫性肺疾病诊断率高、 ～ 并发症少、创伤小、易为病人接受，可部分代替OLB或VATS，成为弥漫 性肺疾病诊治的一种简单、易行的组织学诊断方法，使许多病人免除了开 胸肺活检的痛苦。随着近年来CT技术的迅速发展及普及，县级医院已基本 拥有了CT机，现在应用于临床的各种型号的CT机均能完全满足CT导向 下穿刺的需要，有些机型已带有透视及近乎实施显像的功能。使CT导向下 切割针经皮肺穿刺的普及成为可能。广7—一 主题词：弥漫性肺疾病；CT导向下：肺活检；切割针 PERCUTANEOUSCUT．NEEDLELUNG CT．GUIDED DIAGNOSIS0FDIFFUSE BIoPSYFOR LUNG DISEASE Abstract a and PURPOSEDiffuse miscellaneous I disease(DLD)is lung can difficult disease．Aboutten ofthem be diagnosed