区域卫生信息化建设概述和实施策略.doc

现代医院管理２０１２年２月第１期总第４６期Ｍｏｄｅｍ  Ｈｏｓｐｉｔａｌ  Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｏ．１ Ｆｅｂ．２０１２（ＳＮ．４６）   ｑ信息管理陟 区域卫生信息化建设概述与实施策略 孙喜琢，王伟 （大连市中心医院，辽宁省大连市１１６０３３） 摘要介绍区域卫生信息化建设的背景，简述并评价国内夕ｌ－：ｚ生信息化建设的进展，分析我国卫 生信息化建设存在的主要问题与难点，继而提出区域卫生信息化建设的实施策略。 关键词 区域卫生信息化概述 实施策略 中图分类号Ｒ１９７ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７２—４２３２（２０１２）０１—００２７—０４ ＤＯＩ编码１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４２３２．２０１２．０１．００９  信息资源的开发、管理和利用水平暨信息化程度， 已成为衡量一个国家或地区经济发展水平和社会综合 管理能力的重要标志…。在《２００６—２０２０年国家信息 化发展战略》中，党中央、国务院明确提出“推进医疗 服务信息化，改进医院管理，开展远程医疗。统筹规划 电子病历，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业 务协同，支持医疗体制改革”口。。 “医改”是一个世界性的难题，随着改革的深入， 深层次、难解决的问题都逐渐暴露出来。卫生信息化 将是破解医疗服务水平和供给平衡关系、解决老百姓 看病难题的重要技术支撑和实现方式，有助于实现城 乡医疗资源的合理分配，为实现国家制定的２０２０年人 人享有基本医疗卫生服务的目标提供有力保障。  （卫办发［２００３］７４号）提出了宏观层面的区域卫生信 息化建设目标；《中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的：惹见》则明确提出建立实用共享的医药卫生 信息系统；“十二五”期间我国卫生信息化建设的总体 框架和重点任务目标（“３５２１２工程”）：重点建设国家 级、省级和地市级３级卫生信息平台，加强公共卫生、 医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理５项业务 应用，建设健康档案和电子病历２个基础数据库和１ 个专用网络建设，逐步建设信息安全和信息标准２个 体系；而《卫生部办公厅关于做好２０１１年卫生统计和 信息化建设工作的通知》（卫办综发［２０１１］３３号），则 提出了全力推进卫生信息化建设四个方面工作和四个 方面要求。 １ 区域卫生信息化建设的背景 １．３国内外主要规范标准 区域卫生信息化建设，就是建立以居民个人为单 １．３．１ 国际标准。目前，国际上主要有三种标准¨。， 元的区域健康档案数据管理中心，建立以区域内居民 电子健康档案、电子病历和综合卫生管理为主体的一 体化业务信息平台，实现区域内不同医疗卫生机构以 及社会相关部门的业务应用系统之间互联互通、数据 共享和联动协同。平台主要以服务居民为中心，兼顾 卫生管理和辅助决策的需要。 １．１发展机遇 ２００９年４月６日国家发布了新医改指导意见以及 近三年的重点实施方案，确立了新医改的“四梁八柱” 总体框架；卫生信息化建设是其中很大的亮点，被提高 到了前所未有的高度，医药卫生信息化建设遇到了良 好的发展机遇。 在２０１０年１月初的全国卫生工作会议上，卫生部 部长陈竺在谈到关于加快医药卫生信息系统建设的具 体思路和重点工作时，再次明确：“重点建设以居民电 子健康档案为核心的区域卫生信息平台和以电子病历 为基础的医院信息平台。” 分别是：标准化的卫生信息传输协议（ＨＬ７）——医 疗领域不同应用之间电子传输的协议；分布式组件 对象模型（ＤＣＯＭ）——一系列微软的概念和程序接 口；医疗信息系统集成（ＩＨＥ）——由医疗工作者和 企业共同发起的、旨在提高医疗计算机系统之间更好 的共享信息的技术框架。此外还有，美国ＩＨＥ ＸＤＳ、加 拿大ＩｎｆｏＷａｙ区域卫生标准化蓝图、英国及澳大利亚 等国的ｅＨｅａｌｔｈ标准化蓝图等。 １．３．２国内（卫生部）标准。新医改以来，卫生部组 织专家制定了国家的标准规范、建设方案等。２００９年 ５月发布了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》和 《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试 行）》，１２月又发布了《基于健康档案的区域卫生平台 信息技术解决方案》和《省部级综合卫生管理信息平 台的建设指南》。２００９年１２月３１日卫生部、国家中医 药管理局联合发布了《电子病例基本架构与数据标准 １．２政策引领 ’ （征求意见稿）》。即将出台的文件还有：《关于加强医 《全国卫生信息化发展规划纲要２００３—２０１０年》 万方数据 药卫生信息化建设的意见》、《卫生信息化建设规划 ‘  现代医院管理２０１２年２月第１期总第４６期Ｍｏｄｅｍ  Ｈｏｓｐｉｔａｌ  Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｏ．１ Ｆｅｂ．２０１２（ＳＮ．４６）  （２０１Ｉ－－２０１５年）》等等。  普及和医疗改革工