《去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染的前瞻性随机对照研究.》.pdfVIP

· 468 · 中华危重病急救医学2o14年7月第26卷第 7期 ChinCritCareMed，July2014，Vo1．26，No．7 · 论著 · 去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管 相关性感染的前瞻性随机对照研究 王晶 崔朝勃 王金荣 胡振杰 亢宏山 吉金芳 刘淑红 【摘要】 目的 研究去甲万古霉素封管在重症患者中心静脉导管相关性感染(CRI)中的临床应用价值。 方法 采用前瞻I生随机对照研究方法 ，选择2012年 1月至2014年 1月人住重症医学科预计锁骨下静脉置管 超过48h、年龄≥l8岁且≤80岁、急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHElI)评分 10～29分的患者 120例，利用随机数字表法将患者分为两组，最终完成研究患者 116例 ，干预组 (56例)采用去甲万古霉素与肝 素盐水混合液封管，对照组(60例)采用肝素盐水封管。观察两组患者CRI发生率 、CRI病原菌谱 ，以及不 良事 件发生率、病死率 、住院时间、导管留置时间和住院费用。结果 ① 干预组与对照组患者 CRI发生率比较差 异无统计学意义[7．14％(4／56)比8．33％(56／0)，×=0．058，P=1．000]，但干预组无导管病原菌定植 ，对照组有 2例导管定植。② 两组共检出病原菌7例，干预组铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真菌各 1例，对照组金黄色葡 萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、鲍曼不动杆菌各 1例；两组比较差异均无统计学意义(均P0．05)，但干预组革兰 阳性球菌感染有减少的趋势。③干预组与对照组患者导管内血栓形成、导管局部渗血及导管意外脱落等不良 事件发生率比较差异无统计学意义[21．43％(12／56)比23．33％(146／0)，x=0．060，P=0．806)。④ 干预组与对照 组患者的病死率 [7．14％(4／56)比8．33％(56／0)，X=O．058，P=1．000]、住院时间(d：35．9±15．2比34．1±16．3， f=16．330，P=0．620)、留置导管时间(d：25．0±4．5比24．5±5．1，f=26．427，P=2．560)及住院费用 (万元 ： 3．42±1．22比3．72±1．30，f=13．215，P=1．560)比较差异均无统计学意义。 结论 对 中心静脉置管患者 应用去 甲万古霉素与肝素盐水混合液封管未能降低 CRI发生率 、不 良事件发生率及病死率 ，未减少住院 时间、导管留置时间及住院费用，但有可能减少导管内细菌定植及革兰阳性菌的感染。 【关键词】 中心静脉导管； 导管相关性感染； 抗菌药物封管； 去甲万古霉素 A prospective randomized controlled trialon effectofnorvancomycin tube sealing for prevention of central venouscatheter—related infectionincriticalpatients Wong ， ，CuiZhaobo，WangJinrong，Hu Zheie，KnagHongshan，JiJinfnag，LiuShuhong．*Departmentof CriticalCareMedciine，Harrison InternationalPeaceHospital，Hengshui053000，Hebei，China Correspondingauthor：LiuShuhong。Email：lsh2n 15@aliyun．con A【bstract】 objective Toevaluatetheclinicalvalueoftube—sealingwi山norvancomyeinandheparin salinemixtureforpreventionofcen~alvenouscahteter-relatedinfection (CRI)．Methods A prospective randomizedcontroHedtrialwasperformed．120 palientswhowere admittedtodepartmentofcritical caremedicine from Jnauary2012toJnauary2014were included．withtheirsubclavina veincahteterizationinstallationlimelonger htna 48hours，ageover18yearsnadyoungerthan8Oyea