肝硬化门脉高压症患者胰腺内分泌细胞的变化及其对糖代谢的影响.pdfVIP

·1808 · 西部医学 2013年 12月 第25卷第 12期 MedJWestChina，December2013，Vo1．25，No．12 肝硬化 门脉高压症患者胰腺内分泌细胞的变化 及其对糖代谢的影响 李寒春 。，马双余 ，李宗芳 。，蒋 安 。，张 健 。 李 君。 (1．西安交通大学医学院第二 附属医院普通外科干部病房 ，陕西 西安 710004；2．西安医学院附属医院胸外科 ，陕西 西安 710077； 3．生物诊断治疗国家地方联合工程研究中心，陕西 西安 710004) 【摘要】 目的 通过检测肝硬化 门脉高压症脾切 除患者胰腺 A、B细胞及几种糖代谢指标 的变化特点，探讨胰腺在 肝硬化 门脉高压症糖代谢异常发生中的作用。方法 分析 2005年 3月～2006年 3月期 间住我 院且行脾切 除的肝硬化 门脉高压症与外伤性脾破裂病人 ，挑选术 中切除脾脏时于脾 门处连带有少许胰腺组织的病例作为研究对象，最终收集 到 15例病例。其 中肝硬化 门脉高压症 l1例作为病例组，外伤性脾破裂 4例作为对照组 。ll例肝硬化 门静脉高压症患 者根据术中门静脉压力检测结果及肝功能Child分级依次分为门静脉压低 、中、高和肝功能 ChildA、B、C3组 。对 15例 病人术前采集空腹血样 ，保存后统一检测空腹血糖(FPG)、C肽 (FCP)与胰高血糖素(Olc)；并通过胰腺形态学变化 ，分 析胰腺组织变化与 门脉压力、糖代谢之间的关系。结果 与对照组相比，胰岛A、B细胞数量于 门脉压低组 (32．5士3．5， 82．5士1O．6)与 中组 (29．0士6．0，81．6士5．7)较对照组 (29．8士5．0，84．8士5．3)相 比无显著差异 (P0．05)，而 门脉压高 组(21．8士3．5，74．5士5．2)则明显低于对照组 [(29．8士5．0，84．8士5．3)，P0．05]。空腹血糖 (FPG)：肝功能A级 (4．85土0．86)、B级 (4．1O士0．30)与对照组 (4．6O士0．74)相比无显著差异 (P0．05)，肝功能 C级 (6．98士1．30)则明显 高于肝功能 A、B级与对照组 (P0．05)；门脉压低组 (4．67±0．98)、中组 (4．25士0．43)与对照组 (4．60土0．74)相 比无显 著差异 (P0．05)，高组 (7．10土1．12)则明显高于低 、中组与对 照组 (P0．05)；空腹 C肽 (FCP)：肝功能 A级 (1．14土 0．13)、B级 (1．43±0．10)均明显高于对照组[(O．92士0．08)，PO．os]，c级(o．71±o．06)明显低于A、B级与对照组 (P o．05)。门脉压低组 (1．17士o．20)、中组 (1．35士o．12)均 明显高于对照组 [(o．92土o．08)，Po．05]，高组(o．77士 o．io)明显低于 A、B级与对照组 (PO．05)；胰高血糖素 (GIc)：肝功能 A级(154．08土12．38)、B级(235．82士15．92)、C 级 (325．58士14．56)，门脉 压低组 (148．36士15．45)、中组 (228．53±19．97)、高组 (330．46土2O．65)均 明显 高于对照组 r(92．13土14．92)，PO．05]，且随着肝功能损害的加重及 门脉压力的升高逐渐升高。病理检查证 实胰腺 内分泌部 出现 了相应 的病理改变 结论 肝硬化 门静脉高压症时，胰腺 内分泌部可能参与了胰腺糖代谢异常的发生，Glc、FCP在不 同 肝功能分级间有显著差异，有可能作为判断肝硬化 门脉高压症患者肝功能的一项指标。 【关键词】 门静脉高压症；肝硬化；胰腺组织学；糖代谢异常 【中图分类号】 R657．4；R587．1 【文献标志码】 A doi：10．3969／j．issn．1672—3511．2013．12．017 Theeffectsofpancreasendocrinecellsandglycometabolism inpatients with livercirrhosisandportalhypert