酒依赖和酒精戒断综合征---总结课件.ppt

治疗 应用二苯基海因(phenytion, PHT)治疗急性AWS或无力自主综合征，通过心理学及神经心理学等研究方法，对24例患者进行了PHT与解毒治疗(静脉补液、维生素、抗组胺、扩血管物质及心理治疗等)对比观察，结果PHT治疗者的主要症状得到缓解，恐惧感、精神运动性激动、气促、呻吟、出汗等症状在3天内得到缓解，而单纯解毒治疗者在11天左右才得到控制。 治疗 苯巴比妥仍较常用。 对于严重震颤谵妄不主张应用吩噻嗪类药物，因其不仅不能控制病情，反而会降低抽搐阈值。 较大剂量的吩噻嗪类(氯丙嗪或甲硫哒嗪100~300mg,每日4次)对幻觉症有效。 偶发抽搐无须特殊治疗；反复发作的抽搐可以静注地西泮1~3mg。 无须常规应用苯妥英，因为抽搐只在酒精戒断当时才会发生，而且戒断者或严重饮酒者不会自愿服用抗痉挛药物. 预防 解毒　首先必须完全戒断酒精.在纠正了过量酒精摄入伴有的营养缺乏后,应纠正患者的行为,杜绝今后再次醉酒.保持戒酒存在难度.几个星期后,当患者从末次发作中恢复过来后,他很可能会找个借口喝上一杯,这时就应警告患者,让他知道在刚开始的几天或几周,他可能会做到有节制地饮酒,但日子一长,他就可能再也不能自控. 对于酒精中毒可以应用各种不同的心理治疗,但一般认为集体心理治疗比个别心理治疗更为有效. 预防 匿名者互戒协会　(Alcoholics　Anonymous,AA)　对于酒中毒患者,最有效的方法莫过于AA.患者会发现在AA内感到很自在,与其他成员除饮酒问题外还可以交流其他共同感兴趣的内容；这种AA可以为患者提供不饮酒的朋友和酒吧以外的活动天地.患者可以听到其他成员的饮酒借口,从而引以为戒.他还可以为其他酒中毒者提供帮助,从中找回以往只能在饮酒时体会到的自尊和自信. 预防 戒酒硫　戒酒硫能干扰乙醛的代谢(酒精氧化后的中间代谢物),于是乙醛便积聚起来,产生毒性症状,引起严重不适. 如果在服用戒酒硫之后12小时内喝酒的话,就会在5~15分钟之内引起脸面潮红,头颈部血管强烈扩张,伴有结膜充血,搏动性头痛,心动过速,气急以及出汗.在30~60分钟时出现恶心,呕吐,甚至可能严重到血压降低,头晕有时甚至昏厥.这种反应可持续1~3小时.因为患者实在无法忍受这种反应,所以再也不敢在服用戒酒硫期间冒险喝酒. 预防 戒酒硫可在停止饮酒后4~5天开始服用.最初可每日1次口服0.5g,共1~3周.维持量因人而异,一般每日0.25~0.5g较为适当,有的患者则需较大剂量.无论患者还是家属均应了解戒酒硫的效用会持续3~7天之久,在此期间饮酒仍会招致不良反应.应该要求患者配合治疗,定期随访,作为戒酒计划的一部分坚持服用戒酒硫. 预防 戒酒硫戒酒的效用尚不能令人信服,因为患者往往不肯遵医嘱服药.然而的确有些患者应用戒酒硫获得了成功,因此不应以缺乏明确的证据而否认它的效用.戒酒硫的禁忌证为妊娠期妇女及心脏病非代偿期患者. 纳曲酮作为一种阿片类拮抗药,可用于治疗酒中毒.有报道口服纳曲酮(50mg/d)可降低酒中毒的复发率. 预防 腺苷蛋氨酸 多烯磷脂酰胆碱 吡哆醛衍生物 肉毒碱 口服可乐定150ug可预防酒精依赖病人术后发生严重AWS。 谢谢！ 校园一角 酒依赖和酒精戒断综合征 酒的知识 酒文化在世界历史上占有很重要的地位，饮酒也是我们日常生活中必不可少的活动之一，各种各样的聚会、应酬都离不开酒。 酒不仅以其特有的醇香美味吸引着人们，饮酒后还令人心情舒畅，忘却烦恼，全身放松，减轻疲劳。因此，酒成为人们喜爱的饮料之一。 酒的知识 逢年过节亲朋好友欢聚一起，彼此畅谈举杯，更增添许多喜庆气氛，也促进彼此之间的友情交流。 中国人更有以酒代“久”之内涵，表示“友谊天长地久”和“永久”之意。偶尔或少量饮酒对身体能起活血化淤的作用，有益无害。 急性酒中毒 急性酒中毒时，大脑皮层内抑制过程减弱，皮层下兴奋，表现言语兴奋，酩酊状态。 脑的最高级而最易被干扰的功能主要是抑制性的，因而酒精的第一个作用就是可减弱诸如犹豫、谨慎和自我批判等特性。 中等剂量的酒精常常使人变得更加外向，因而加强了自我表现的愿望，使人易将这种效应错认为是加强了精神活动。 慢性酒精中毒 四种含义： ①一种特殊疾病的单元； ②与酒的过度消耗相关的器质性损害和精神障碍； ③问题酗酒； ④酒依赖。 慢性酒精中毒 过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害，内脏系统、神经系统损害很明显。 酒精是中枢神经系统的抑制剂，酒中毒时可使血脑屏障通透性增高，所以酒中毒所致成的中枢神经系统损害既广泛又严重。 进入组织的酒精排出体外非常缓慢，故有不少酒中毒患者可经常处于中毒状态。 慢性酒精中毒 神经系统损害如末梢性神经损害，癫痫和小脑病变。 罕见伴发症如眼神经萎缩，基底神经节中央灰质出血、共济失调，更加持久