血清胃蛋白酶原、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定在胃癌中的临床意义探讨.pdfVIP

检验医学2015年9月第3O卷第 9期 LaboratoryMe ne，!P ， Q． ! 文章编号：1673~640(2015)09-0911-05 中图分类号 ：R446．11 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1673-8640．2015．09．011 血清 胃蛋 白酶原、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 测定在 胃癌 中的临床意义探讨 武 良 ， 张德忠。， 江伟春 ， 刘泽洪 ， 叶永玲 (1．青田县人民医院普通外科 ，浙江 青田323900； 2．青 田县人民医院检验科 ，浙江 青 田323900) 摘要：目的 探讨血清 胃蛋白酶原 (PG)I、Ⅱ及甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (GPDA)水平与 胃癌的关系。 方法 采用酶连续监测法检测50例 胃癌、50例浅表性胃炎、50例 胃溃疡、50例慢性萎缩性胃炎患者及 50名健 康体检者 (正常对照组)血清PGI、PGII及 GPDA水平，以碳 14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌 (Hp)感染。采用 受试者工作特征 (ROC)曲线分析各项 目对 胃癌的诊断价值。结果 与正常对照组 比较，胃溃疡组血清 PGI、 PGⅡ水平明显升高 (P0．05)，PGI／PGⅡ比值 (PGR)明显降低 (P0．05)，GPDA水平2个组之间差异无统计 学意义 (P0．05)；胃癌组和慢性萎缩性 胃炎组血清GPDA、PGI水平及PGR均明显降低 (P0．05)，而PGII水 平明显增高 (P0．05)。胃癌组、浅表性 胃炎组、胃溃疡组和慢性萎缩性 胃炎组、正常对照组 Hp感染阳性率分 别为76％(38／50)、68％(34／50)、80％(40／50)、72％(36／50)及 58％(29／50)。胃溃疡组Hp感染阳性率明显高 于正常对照组 ( =5．657，P0．05)，其余各组间差异均无统计学意义(P0．05)。各组Hp感染阳性和阴性患 者之间血清 PGI、PG1I及PGR差异均无统计学意义 (P0．05)。血清PGI、PGII、PGR和 GPDA诊断胃癌的 ROC曲线下面积分别为0．763、0．397、0．801、0．715；PGI、PGR及PGI+PGR分别与 GPDA并联后对 胃癌的诊 断灵敏度均有不同程度的提高，诊断特异性均170．00％。结论 血清PGI、PGII和GPDA对于 胃癌的诊断有 一 定的参考价值 ，联合检测价值更大。 关键词：胃蛋白酶原；甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶；胃癌 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病 慢性萎缩性 胃炎患者血清 PGI、PGlI及 GPDA 率和死亡率位居各种恶性肿瘤之首，严重威胁着 水平的变化，评价PGI、PG11及GPDA诊断胃癌 人民的生命健康。胃蛋 白酶原 (pepsinogen，PG) 的临床价值 。 是一种相对分子质量为 42000的单链多肽 ，含 材料和方法 PGI和 PG1I2种亚型。PGI仅由胃底腺的主细 胞和颈黏液细胞产生，而PG11除由上述2种细胞 一 、 研究对象 分泌外，还由幽门腺和 Brunner腺分泌。血清PG 随机选取2011年 1月至2014年 5月青 田县 在早期 胃癌的筛查和病情监控中具有十分重要的 人民医院收治的50例 胃癌(男30例，女20例，年 作用，可有效反映胃黏膜不同部位的腺体和细胞 龄39～72岁)、50例浅表性 胃炎(男28例，女 22 数量情况及其分泌功能的状态…。甘氨酰脯氨 例，年龄36～68岁)、50例 胃溃疡(男31例，女 19 酸 二 肽 氨 基 肽 酶 (glycyl—proline dipeptidyl 例，年龄37～70岁)及50例慢性萎缩性 胃炎患者 aminopeptidase，GPDA)是一种相对分子质量为 (男28例，女22例，年龄 37～69岁)。所有患者 2