如何提高临床实习质量.docVIP

如何提高临床实习质量 　　摘 要 ：教学实习是临床医学专业学生教学过程中一个非常重要的环节，实习效果直接影响学生的理论学习和实践水平。因此，科学地安排好学生的教学实习，能强化学习效果，并能培养有较强动手能力的实用型人才。只有树立良好的管理目标，增强带教老师的教学意识，制订教学管理方案，才能提高临床实习质量。 　　关键词： 医学临床专业 教学实习 规范管理 　　医疗改革的方向正转向基层，面向百分之九十五以上的人群，目前基层不是缺医少药，主要是缺少人才，缺少一大批具有较强实践能力和动手能力的医务人员。因此，临床教学实习更显重要。教学实习不但是从理论学习到临床实践的必经之路，更是医学基础到临床各科的桥梁。此环节历来是各医学院校教学安排中的一个难点，特别是扩招之后教学实习的安排难度更大。临床教学是使学生完成从学生到医师这一角色的转换过程。临床实习教学作为医学教育的重要组成部分，在医学生的专业技术和综合素质培养方面发挥着非常重要的作用。然而，随着人类社会的发展和医疗制度改革的不断深入，医学教育中的临床实习管理却陷入窘境，如何解决好临床实习教学管理面临的新问题，做到规范化管理，值得医学院校思考。 　　一、转变教育思想，更新教育观念 　　素质教育的推进需要每一个教育活动主体自觉参与。要改变以教师为主体的教育思想，转向以学生为主体，变被动学习为主动学习，引导学生实现由“学会知识”到“会学知识”的转变，勇于开拓，善于创新。医学生要围绕医学培养目标实施多学科综合性教育，如文化素质教育、医德医风教育、基本素质教育、美学鉴赏能力教育等，才能使医学生在今后的临床工作中有良好的医德、端庄的仪表、清晰的语言表达、流畅的文字记录、健康的心理和生理素质，成为21世纪高素质医学人才。 　　二、改革医疗体制 　　市场经济的冲击，医疗体制的改革，给医院带来了机遇与活力，也给教学带来了一定的负面影响。医院以病人为中心，病人可以选择医生，病人自我保护意识增强，其隐私权应该得到尊重，临床教学中出现了问题，如妇产科病人，就不愿意配合临床教学；病人有权利选择医生，总希望找高年资医生、教授看病，甚至简单的操作也不愿让实习医生做。由于医患关系的变化，教师有些畏惧，不敢大胆放手让实习医生操作，学生动手机会减少，实践操作能力下降。 　　三、高度重视临床实习教学 　　对实习工作的重视程度直接影响实习工作的完成质量。安排的带教老师要相对稳定，不能频繁更换。带教老师应安排高年资的住院医师或主治医师以上职称老师，必须具有较丰富的理论和临床实践技能。教研室应根据实习大纲、计划及实际情况，有计划安排不同形式的讲座、教学查房和示教手术。在临床工作中，遇到典型、疑难、复杂病例时，及时组织全科实习医生示教，带教老师随时讲解，加深学生印象。对学生在诊治中存在的问题，教师应有针对性地纠正。实习医师在科室实习结束时，须进行出科理论和操作技能考核，教研室要安排专人负责监考，考核应严肃认真，客观反映平时的实习情况。 　　四、注意专业素质的培养 　　培养医风医德优秀的医务人员是医学院重要的任务之一。医院教学实习是对学生进行医风医德培养的重要阶段。我们要求教学实习学生和在职医护人员一样按时上下班，不迟到，不早退，严格执行医院里的各项规章制度，积极参加医院里的各项社会活动，使学生在实践中体会救死扶伤、发扬革命人道主义的使命感与责任感。在做体格检查及练习写病史时，我们从严要求，使学生形成极端负责任的学风，养成正确诊断的习惯，进而树立对病人高度负责的责任心。我们引导学生学习医院医护人员严肃认真的工作态度，在医院耳闻目染中不断提高专业素质，特别是医院里一些业务骨干，专家教授们一丝不苟和精益求精的科学态度，对病人的高尚精神，都会作为他们的学习榜样，也必将成为他们学好专业课的无形动力。 　　五、注重实习医师的基本技能训练 　　实习医师的基本技能训练是将来作为一个合格医师的基础。一些实习医师不注重基本训练，查房、病历书写不认真。有些实习医师对临床操作热情高，但对病历书写不重视，带教老师应要求实习医师跟从自己从事一切医疗活动。在检查病人、实际操作、管理病人、医疗文书书写中均让实习医师先动手，教师指导、审查、修改并教会他们观察病情，督促他们完成各种医疗任务。要求实习医师每天进行3次查房巡视，及时观察病情变化。随时做好病程记录，有计划地进行体格检查训练。教导实习医师重视病历书写，充分认识病历的价值。病历是医护人员在临床诊疗工作中的全面客观的记录和总结，既是确定诊断和制定防治措施的依据，又是临床科研的重要资料，更是一种法律文书，常成为解决医患纠纷的重要法律依据。要求实习医师必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，严肃、认真地书写病历，这是提高实习医师临床能力和综合素质的重要方面。实习医师结束各科室实习时必须进