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II CTA 联合CT 灌注成像在TIA 及脑梗塞中的诊断价值 中文摘要 CTA 联合CT 灌注成像在TIA 及脑梗塞中的诊断价值 中文摘要 目的：分析TIA 及脑梗塞患者CT 血管成像以及CT 灌注成像参数CBF、CBV、 TTP、MTT 探讨其在TIA 及脑梗塞中的诊断价值及临床意义。 方法：选取苏州大学附属第一医院神经内科2013 年1 月至20 14 年1 月期间就诊 的缺血性脑血管病患者 52 例,按其临床表现分组。短暂性脑缺血发作（TIA ）组 20 例，脑梗塞组32 例。脑梗塞组按发病时间分A 组（发病时间＜6h ）12 例，B 组（发 病时间＞6h ）20 例。所有入院病人均记录其临床及实验室资料。TIA 组于发病24 小 时内行CT 灌注成像检查，脑梗塞组就诊时立即行CT 灌注成像检查，并记录患者CT 灌注成像参数(CBV、CBF、MTT 、TTP)，所有入组患者均行头颅CT 及MRI 检查， TIA 组患者经头颅CT 及MRI 排除脑出血及脑梗死，脑梗塞组均经头颅MRI 证实。 1）记录并分析TIA 及脑梗塞组所有患者CBV、CBF、MTT 、TTP 参数值，分析 其血流动力学变化； 2 ）分析各组患者CTA 结果； 结果： 1. 20 例TIA 患者中前循环TIA14 例，后循环TIA6 例，头颅CT 及MRI 均未发 现病灶。17 例CT 脑灌注成像发现与临床症状相对应的异常灌注区, 其中 12 例前循 环TIA 患者发现灌注异常区,5 例后循环TIA 患者发现枕叶、丘脑有灌注异常，TTP、 CBF、MTT 值与健侧对照区差异均有显著性意义(P0.05),CBV 与健侧对照区差异均 无显著性意义(P0.05) ；TTP 比值与TIA 分期有关（Ⅰ期时 TTP 患侧与健侧比值多 1.40, 而Ⅱ期的TTP 患侧与健侧比值则多 1.40 ）。 2. 20 例TIA 患者CT 血管成像（CTA ）检查显示18 例有血管病变。其中13 例为 前循环血管病变(颈内动脉起始段狭窄5 例，颈内动脉颅内段狭窄3 例，大脑前动脉 狭窄1 例，大脑中动脉狭窄4 例，大脑前动脉合并大脑中动脉狭窄1 例) ，5 例为后循 环病变(椎动脉狭窄 4 例，基底动脉狭窄 1 例) 。18 例患者血管病变程度为轻度狭窄 12 例，中度狭窄5 例，重度狭窄1 例，未见明显血管闭塞。 I 中文摘要 CTA 联合CT 灌注成像在TIA 及脑梗塞中的诊断价值 3. 脑梗塞组32 例患者A 组患者6 例可见缺血半暗带，B 组20 例均发现灌注缺损， 并且与头颅MRI 发现的梗塞区一致。B 组20 例CT 灌注异常患者，TTP、CBF、MTT 值与健侧对照区差异均有显著性意义(P ＜0.05),CBV 与健侧对照区差异无显著性意 义(P ＞0.05) 。A 组6 例出现半暗带患者CBF、MTT 值梗死区、缺血半暗带区与健侧 对照区两两之间差异均有显著性意义(P ＜0.05),CBV 在梗死区与半暗带区以及梗死 区与正常对照区差异有统计意义；TTP 值在缺血半暗带区与健侧对照区差异有统计意 义(P ＞0.05) 。 4. 脑梗塞组32 例患者30 例发生血管病变，其中21 例为前循环血管病变(颈内动 脉起始段狭窄8 例，颈内动脉颅内段狭窄4 例，大脑前动脉狭窄3 例，大脑中动脉狭 窄6 例) ，9 例为后循环病变(椎动脉狭窄6 例，基底动脉狭窄3 例) 。30 例患者血管病 变程度为轻度狭窄15 例，中度狭窄7 例，重度狭窄5 例，血管闭塞3 例。 结论: （1）脑CT 灌注成像参数TTP、CBF、MTT 、CBV 值的变化能反应脑血流灌注 变化情况，其中MTT 及TTP 最敏感； （2 ）CTA 检查可发现血管狭窄及狭窄程度，对TIA 及脑梗塞的病因诊断有着重 要的临床价值。 关键词：CT 灌注成像，CTA，脑梗塞，TIA ，预后 作 者：刁珊珊