托吡酯和左乙拉坦对学龄期癫痫患儿骨代谢的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文托吡酯和左乙拉西坦对学龄期癫痫患儿骨代谢的影响 前言…………………………………………………………………8日U舌…………………………………………………………………8 材料与方法…………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………10 附表…………………………………………………………………13 4 讨{念…………………………………………………………………1 结j沧…………………………………………………………………18 参考文献……………………………………………………………19 综述抗癫痫药物与骨代谢……………………………………………23 致谢………………………………………………………………………33 个人简历…………………………………………………………………34 中文摘要 托吡酯和左乙拉西坦对学龄期癫痫患儿骨代谢的影响 摘 要 目的 癫痫(EP)是神经系统常见疾病之一，是由大脑神经元反复发作性 异常放电引起，发病率仅次于脑卒中。其中半数以上的癫痫起源于儿童时 期。儿童是生长发育的关键时期。癫痫反复发作引起的缺氧损害，造成了 脑细胞的损伤，极大影响了癫痫患儿的生长发育。目前，治疗癫痫的主要 方法仍然是口服抗癫痫药物(AEDS)治疗。上世纪60年代末，国外的 学者发现口服传统AEDS的患者骨折的发生率明显高于正常未服药患儿， 其它骨代谢疾病如骨质疏松症、骨软化病的发生率也明显提高。近年来， 随着新型AEDS问世，人们对癫痫治疗更加倾向于单药治疗。随着新型 抗癫痫药物的问世，人们不仅仅关注控制癫痫发作，降低癫痫的发作频次， 如何最大限度降低抗癫痫药物的副作用，保证癫痫患儿获得良好生活质量 和最佳发育状态成为人们关注的热点。 在长期口服AEDS的过程中，有研究发现苯巴比妥、卡马西平、苯 妥英等传统的AEDS可以降低BMD和骨代谢；丙戊酸具有同样的负面作 用；新型AEDS对骨代谢也可以产生一定的影响。目前关于托吡酯及左 乙拉西坦单药治疗对骨代谢的影响报道很少。 本文通过研究新型抗癫痫药物托毗酯和左乙拉西坦对学龄期癫痫患 儿服药前后骨代谢指标的变化，探讨托吡酯和左乙拉西坦对癫痫患儿骨代 谢的影响，最大限度降低口服抗癫痫药物的副作用，保证儿童健康成长。 方法 0 收集河北医科大学医院第二医院小儿内科神经专业门诊2012年1 LEV单药治疗。我院儿科门诊选取未服药的健康儿童30例做为对照组(年 龄性别与实验组相匹配)。癫痫诊断参照2001年国际抗癫痫联盟在癫痫分 类中原发性癫痫的诊断标准。研究对象的选入符合一定的纳入排除标准． 即符合年龄6～14岁；有正常的生活习惯、良好的饮食方式、健康的起居 中文摘要 活动；每月发作2次以上，发病病程2周以上癫痫；24h脑电图在发作期或 发作间期可见尖波、棘波、尖棘波、棘慢波等波形。同时除外患神经精神 疾病患儿；生活地区及生活水平相差较大者；患甲状旁腺功能异常、甲状 腺疾病、软骨发育不全、成骨不全、佝偻病、严重肝肾疾患等影响骨代谢 的疾病；服用肾上腺皮质激素类、性激素类及治疗剂量维生素D及钙剂等 其他影响骨代谢的药物。 对符合实验条件的60例实验组癫痫患儿，入选前征得家长知情同意， 分别口服托吡酯和左乙拉西坦单药治疗，托吡酯的起始剂量为lmg／kg．d 分两次，l周后逐渐加量，每次加量lmg／kg，分两次口服，一般治疗剂量 据进行分析处理，确定托吡酯和左乙拉西坦对新诊断的癫痫患儿骨代谢是 否有影响。 结果 较，血钙、血磷及iPTH等骨代谢指标无显著的差异，P0．05。 2TPM单药治疗组治疗前、