急性心肌梗死患外周血干细胞动员效率及安全性观察.pdfVIP

急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率 及安全性观察 硕士生姓名 崔丽杰 指导教师 张明 教授 指导小组 李占全 教授 袁龙 教授 专业名称 内科学 摘 要 目的： 本研究通过急性心肌梗死(AMI)患者应用粒细胞集落刺激因子 记物(CD34+细胞)数值随时间变化情况，分析相关因素，及观察动员 过程中出现的不良反应，来探讨AMI患者外周血干细胞动员效率及安 全性。 资料与方法： 一．病例选择 选择44例AMI患者，均具有：①年龄≤75岁；②sT段抬高性心 肌梗死，心梗时间30天；③知情同意。并排除下列情况：①禁忌行 经皮经冠状动脉血管成形术；②既往或当前的肿瘤病史或其他可能影 响短期存活的致死性疾病；③年龄75岁，④贫血(血红蛋白 1009／L)；⑤活动性感染；⑥骨组织接受过异常射线照射；⑦凝血功能 障碍；⑧存在血液动力学不稳定，休克；⑨调查者判断患者处于危险 状态。此试验经辽宁省人民医院伦理委员会批准。 二．研究方法 (一)研究方法：所有患者入选前查外周血WBC计数和分类计数， 除外血液系统潜在恶性疾病可能；入选后均予以常规急性心肌梗死治 ·l。 疗，包括药物与介入治疗(梗塞相关动脉的支架置入术)。患者按入院 的先后顺序，分为A、B、c三组。A组给予G-CSF(商品名：惠尔血)， 300u u g／day皮下注射，连用5天。B组给予惠尔血，600g／day皮下 注射，连用5天。c组不接受G-CSF动员。A、B两组患者，在动员后 第3、4、5、6、7天查外周血中WBC计数和分类计数，及经美国BD公 司生产的FACS 两组患者在外周血干细胞动员时观察有无骨痛，乏力，皮疹，发热， 胃肠道反应(恶心、呕吐、便秘)，心绞痛或心衰加重等并发症发生； 及一些少见的不良反应：自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、 自身免疫性疾病等发生。 (二)统计学分析： 采用SPSSl0．0统计软件分析资料，计量资料以均数±标准差(F± S)表示，两组之间采用成组设计T检验，三组之间采用单因素方差分 析，计数资料应用卡方检验。P0．05差异有统计学意义。 结果： 1．A组结果显示：在动员前及动员后第3、4、5、6、7天外周血 ×109／L、 ×106。 2．B组结果显示：在动员前及动员后第3、4、5、6、7天外周血 106、(330。21±203．36) (86．25±43．93)×10。。 ·2· 细胞数量也升高；其与AMI发生时间曲线显示：高峰出现在AMI后第7 天。 4．AMI患者经G—CSF动员后，外周血中WBC数量与动员时间变化 曲线显示：曲线高峰出现在O—CSF动员后第6天：外周血中CD34+细胞 数量与动员时间变化曲线显示：曲线高峰出现在G-CSF动员后第5天。 6．A组患者外周血干细胞动员时总的不良反应占25．O％(4／16)，其 重约为6．3％(1／16)；B组患者外周血干细胞动员时总的不良反应占 发性脾栓塞约为7．1％(1／14)；无死亡等严重不良反应发生。 结论： 1．AMI患者应用G-CSF行自体外周血干细胞动员安全可行。 变化曲线显示：高峰出现在G-CSF动员后第5天；外周血中WBC与时 u 间变化曲线显示：高峰出现在G-CSF动员后第6天；600 g／day动员 u 组与300 著增高。 化呈显2。著负相关，与WBC数量、体重、性别、AMI发生时间无显著 相关性。 4．AMI患者存在自身动员作用，外周血中CD34+细胞数量与AMI