vegf在肝转性结直肠癌中的表达及其对预后影响的临床研究.pdfVIP

VEGF在肝转移性结直肠癌中的表达及其对预后 影响的临床研究 硕士生姓名： 朱金明 指导教师： 张阳教授 指导小组： 孙婧华博士 专业名称： 肿瘤学 摘 要 目的：通过测定血管内皮生长因子(vascularendothelialfactor，VEGF) growth 在结直肠癌组织和肝转移灶中的表达。研究VEGF与结直肠癌肝转移的相关性， 进而通过探讨原发灶及肝转移灶中VEGF的表达，来寻找适合抗VEGF靶向治疗 的特殊人群。方法：共入组48例患者，其中22例为结直肠癌根治术后，经规范 辅助化疗(含5-FU+奥沙利铂至少4周期)，未出现肝转移的患者；12例为结直 肠癌根治术后，经规范辅助化疗，出现肝转移患者(均为异时性肝转移)；14例 为结直肠癌同时性肝转移(包括结直肠癌根治术后6个月内肝转移)，并接受结 直肠癌原发灶及肝转移灶切除的患者。应用免疫组织化学方法检测结直肠癌原发 灶、肝转移灶、及肝切缘正常组织中VEGF的表达，分析VEGF的表达与临床病 理特征及生存时间的关系。 结果：VEGF在结直肠癌、肝转移灶、肝切缘正常组织中的阳性表达率是 无淋巴结转移、有无肝转移、术前CEA水平相关(Po．05)，与性别、年龄、肿瘤 病理类型及分级、肿瘤大小、肝转移灶无相关性(PO．05)。在48例结直肠癌原 无肝转移组、异时性肝转移组及同时性肝转移组，VEGF的表达状态，对各组的 阳性，肿瘤III或IV，出现肝转移，VEGF阳性均是影响结直肠癌患者预后的因素； 对上述有意义的单因素经COX回归多因素分析后，肝转移是结直肠癌患者预后的 独立危险因素。 结论：VEGF的表达与肿瘤分期、淋巴结转移、术前CEA水平相关，说明VEGF 参与结直肠癌的发生发展，可作为病情评估的分子指标之一。VEGF在出现肝转移 的阳性率明显高于未出现肝转移的患者，证明原发灶VEGF表达与结直肠癌肝转 移有关。而肝转移是结直肠癌预后的独立危险因素，并且VEGF的表达能够影响 结直肠癌的生存时间，提示VEGF也可能是影响结直肠癌预后独立的危险因素之 一。VEGF影响辅助化疗的疗效，推测结直肠癌根治术后组织中VEGF表达阳性 的人群，可考虑联合抗VEGF靶向治疗。 关键词：结直肠癌转移VEGF靶向治疗 2 Clinicalonthe of in VEGFlivermetastases study expression ofcolorectalcanceranditseffecton prognosis Master Zhu degree candidate：Jinming Supervisor：ProfessorYang Zhang Sun Vice—supervisor：Jinghua Major：Oncology Abstract thecorrelationofvascular objeetive：Tostudy endothelialfactor