周围软组织血管和血管畸形mri、mra表现与病理对照及vegf表达的研究.pdf

塑坦左堂2螋§盾甄土堂僮盈童 剧国熟组熟查笪擅塑查萱喳壁丛墅!§堡△盎强当瘟垄盟腰厦妲旦￡盘选曲研煎』埴蔓上 周围软组织血管瘤和血管畸形慷I、MRA 表现与病理对照及VEGF表达的研究 研究生 张小占 导师 史大鹏 郑州大学 河南郑州450003 摘要 背景和目的血管瘤和血管畸形是软组织常见的良性血管疾病，两者为临 床表现、发展经过及预后各不相同的疾病。传统的“血管瘤”概念、诊断、临床 resonance 分型模糊，将两者混为一谈。本研究采用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和磁共振血管成像(magneticangiography，MRA) 的方法，对血管瘤和血管畸形表现，以及影像表现与病理、VEGF(vascular endothelial growthfactor，VEGF)表达之问的关系进行探讨，旨在加深对血 管瘤、血管畸形影像学表现、及其与病理和免疫组化关系的认识，为血管瘤和血 管畸形的诊断、鉴别诊断、分型及治疗提供依据。 资料与方法①资料收集2003．1至2005．12期间河南省人民医院血管瘤 科手术病理证实的血管瘤或血管畸形87例为研究对象。依据Mullken分型，将 上述病例分为血管瘤41例，血管畸形46例。血管瘤中增殖期27例、退化期14 例。全部病例均行MRI和MRA动脉像、静脉像成像检查，其中38例行增强MRI 1．oT 检查，13例行脂肪抑制检查。②方法MRI设备采用sieminsMR扫描仪， 福尔马林液固定，常规脱水后石蜡包埋、切片，HE染色，行常规病理检查。免 din 疫组化采用SP(streptari 挫!±|盍茔2堂厦熊±坐僮i金童 趔崮基组堡血赣擅塑血暨堕型丛基!=M醛盔理与确型型腥且幽￡塞选曲蛆窭I甥璺2 达。实验数据采用speamanlO．O软件包处理，分别采用r检验、f检验、驯佥验， 以q=O．05为检验水平。 结果血管瘤和血管畸形MRI表现：4l例血管瘕中，T，w13例表现为均匀等 信号，33例表现为不均匀等信号，5例表现为高低不等混杂信号。T卿134例呈较 高信号(接近于周围脂肪信号)，7例呈高信号(高于周围脂肪信号)；36例显示 条状低信号分隔形成网格状改变。46例血管畸形中，T。w14例表现为均匀等信号， 19例表现为不均匀等信号，23例表现为高低不等混杂信号。T。w15例呈较高信号， 4l例呈高信号；在上述病例中3例信号均匀，38例为高低不等混杂信号，5例 有条状低信号分隔。血管瘤和血管畸形T。WI呈较高、高信号出现率的差别有统 计学意义(P(0．001)。 血管瘤、血管畸形MRA表现：41例血管瘤中，23例表现为瘤内及瘤周血管增 多、增粗，由近端到远端逐渐变细，其中7例瘤体内尚可见动一静脉瘘形成，33例 肿瘤附近供应动脉、回流静脉增粗，8例肿瘤区未见血管显示。46例血管畸形中， 动脉像13例可见动脉畸形，23例动脉未见畸形，10例动脉未显示。静脉像33例 可见静脉畸形，13例尚可见深静脉畸形；2例静脉未见畸形，11例静脉未显示。 血管瘤MRI表现与病理的关系：T：w134例表现为较高信号，其病理学表现为 血管内皮细胞数量多，肥大，在增生活跃处血管腔不明显。7例呈高信号，其病 理学表现为内皮细胞少，扁平，血管腔扩张，血管腔面积占镜下视野面积比例大， 问质成分多。显示条状低信号