呼吸窘迫综合征械通气新生儿肺泡巨噬细胞表面mcd14和cd11bcd18表达的研究.pdf

中 文 摘 要 呼吸窘迫综合征机械通气新生儿肺泡巨噬细胞表面 mCD14和CD11b/CD18表达的研究 摘 要 目的:新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是临床常见的早产 儿危重综合征，随着呼吸机辅助呼吸和肺泡表面活性物质应 用等新生儿救治技术的不断进步，患儿存活率不断提高，但 在病程后期常并发不同程度的肺部炎症反应。有研究显示持 续的炎症反应在NRDS的病理生理过程中起到重要作用。肺 泡巨噬细胞(AM)是肺部炎症反应的起始，在肺部防御病原微 生物侵袭和损伤中起重要作用。呼吸窘迫综合征机械通气新 生儿易受革兰氏阴性细菌感染，内毒素脂多糖(LPS)是其细胞 壁组成成份。mCD14和CDllb/CD18是肺泡巨噬细胞表面 的LPS受体。大量动物实验和临床研究表明，肺泡巨噬细胞 表面mCD14和CDIlb/CD18是接受刺激信号导致肺部炎症 反应的分子机制之一，许多细胞因子如白介素一10(IL-10), 白介素一8(IL-8)在促发肺炎中也起到重要作用。但对于它 们在新生儿NRDS发病及其后并发肺炎的病理生理过程中的 作用，目前尚不完全清楚。本研究旨在通过了解患呼吸窘迫 综合征进行机械通气治疗的新生儿气道清洗液(AA)中肺泡 巨噬细胞表面mCD14和CDllb/CD18的表达特点，并检测 其上清液中IL-10和IL-8的含量，来获得对它们在新生儿呼 吸窘迫综合征及相关并发症中作用机制的认识，从而对临床 工作中的预防和治疗有所帮助。 方法:本实验中所有研究对象均来自河北省儿童医院 中文 摘 要 NICU在2003年3月1日至2003年12月30日收治的新生 儿，分为两组，病例组15例【性别比(男/女卜9/6;胎龄: (30.5311.55)周:日龄:(3.2710.46)天;体重:(1.511 0.07)千克;产式比(剖宫产顺产)=10/5]，其临床表现及胸 部X线片表现和血气分析结果符合新生儿呼吸窘迫综合征 和呼吸衰竭的诊断，无感染性疾病表现，并进行机械通气治 疗;对照组15例[性别比(男/女)=8/7;胎龄:(31.2711.60) 周;日龄:(3.4710.52)天;体重:(1.5210.09)千克 ; 产式比(剖宫产顺产)=9/6]，其临床表现及胸部X线片表现 和血气分析结果及其它检查显示其无呼吸系统及其它全身 感染性合并症，因严重缺氧缺血性脑病导致中枢性呼吸衰竭 而进行机械通气治疗。新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭及 缺氧缺血性脑病的诊断均参照第3版 《实用新生儿学》。两 组之间在性别比 (男/女)、胎龄、日龄、体重和产式比 (剖 宫产顺产)上均无显著差异(P0.05)，具有可比性。(见table 1,2)所有患儿的母亲均无绒毛膜羊膜炎病史，分娩前均 无激素及抗生素应用史。所有患儿在气道清洗收取标本前无 糖皮质激素应用史，由于昂贵的价格和来源问题，病例组患 儿均未用肺泡表面活性物质治疗。气道清洗液标本均在发病 并气管插管后约48小时进行抽取。用流式细胞术检测AM 表面的mCD14和CDllb/CD18阳性表达百分率，上清液中 IL-10和IL-8的含量用酶联免疫吸附实验 (ELISA)双抗体 夹心法测定。所有数据均用SAS6.12统计分析软件进行分 析处理，数据用均数士标准差(X士5)表示。两组间胎龄、 体乖及日龄符合正态分布，方差齐，它们之间的比较用t检 验，性别比 (男/女)和产式比 (剖宫产/)烦产)的比较用卡 中文 摘 要 方检验 (确切概率法Fishersexacttest)，各实验数据进行止 态性检验和方差齐性检验，符合后进行t检验及相关关系分 析。以P0.05为差异有显著意义。 结果:1.病例组与对照组气道清洗液中肺泡巨噬细胞 (AM)表面的mCD14,CD11b和CD18的阳性表达百分率 的测定:(见table3)① AA中AM的mCD14阳性表达百 分率:病例组为【(54.772117.341)%a]明显高于对照组 [(14.023110.713)%]，t二一7.7392,P0.001，差异有显著性; ② AA 中AM 的CD11b阳性表达百分率:病例组为 [(72.920114.968)%]明