慢性荨麻疹患者h1th2水平的变化及与ige水平的相关性研究.pdf

中 文 摘 要 慢性尊麻疹患者Thl/Th2水平的变化及与IgE水平 的相关性研究 摘 要 目的:慢性尊麻疹在临床上发病率较高，是皮肤科常见 病，难以根治，病因复杂，反复发作可达数月甚至数年以上， 对该病的治疗是临床医师面临的一个很棘手的问题。近年 来，关于慢性尊麻疹的发病机制取得了较大的进展，一般认 为尊麻疹的发病机制分为超敏反应和非超敏反应两种，其中 IgE依赖的I型超敏反应是尊麻疹的主要发病机制。有学者 提出T辅助细胞亚群 (Thl/Th2)功能失调与过敏性皮肤病 密切相关。随着对Thl/Th2模型研究的深入，对其发病机制 的研究有了较大的进展，目前国内外学者主要是通过检测 IFN-y或IL-4细胞因子等的含量来间接判断Thl/Th2的水平， 并显示慢性尊麻疹患者中存在Th/Th2的失衡。1995年Del 等人发现在Th2细胞表面存在CD30表面标志，并且Th2细 胞克隆CD30阳性率显著高于Thl细胞，从而使利用表面特 异性标志直接检测Thl和Th2的水平成为可能。研究表明， Th2介导的疾病中，CD30+T细胞显著增加，CD30水平升高， 如在何杰金淋E,#9(HD),Omenn综合征(OS)等Th2介导的疾 病中均显示CD30的高表达，而在Thl介导的疾病如Crohn 病患者的小肠、幽门螺杆菌感染者的胃幽门窦组织活检却仅 发现高度表达的IFN-Y，而无法检测到CD30的表达。综上所 述,，CD30在体内及体外表达均与Th2细胞活化及Th2细胞因 子的释放密切相关，CD30与Th2相关性提示CD30可以作 中文 摘 要 为Th2细胞激活的标志物，直接反映Th2细胞水平的变化。 IgE是种族进化过程中最晚出现的Ig，也是正常人血清中含 量最低的Ig，仅占血清总量的0.003%。但在过敏性疾病或寄 生虫感染患者血清中，特异性IgE含量显著增高。IgE主要 由粘膜下淋巴组织中的浆细胞合成分泌，为亲细胞性抗体， 可通过其CH2和CH3与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面相应 高亲和力受体结合而使上述细胞致敏，并由此导致I型超敏 反应的发生。当人类患有如尊麻疹等过敏性疾病时，患者体 内特异性IgE含量异常增高。该研究将收集到的慢性尊麻疹 病人60例随机分为两组，每组30例，分别给予咪哇斯汀单一 治疗和咪哇斯汀配合雷公藤联合治疗，用直接免疫荧光流式 细胞技术检测慢性尊麻疹患者CD4+CD30-Thl/CD4十CD30+ Th2细胞亚群的表达情况，并通过ELISA方法检测血清IgE 的水平及其与CD4+CD30-Thl/CD4+CD30+Th2水平的相关 性，并与正常对照组和治疗后患者组进行比较，从免疫学方 面进一步探讨慢性尊麻疹的发病机制，为临床治疗提供科学 的依据，为临床疗效观察提供客观的指标。 方法:(1)研究对象:收集2003年 11月至2004年8 月河北医科大学第四附属医院皮肤科门诊慢性尊麻疹患者 共计60例。所有患者均为临床症状典型的慢性尊麻疹患者， 表现为风团时多时少，反复发生，病程6周至数年。排除红 斑狼疮，天疤疮，皮肌炎，风湿性关节炎等自身免疫性疾病 以及肿瘤和其他严重系统疾患及其它过敏性疾病，并且就诊 前三天未曾服用抗组胺制剂的患者。对照组:来自本院健康 志愿者，共计20例，均无过敏性疾患和免疫性疾病及家族 史，并采集静脉血5m1,其中3ml肝素抗凝，24小时内检测， 中文 摘 要 2毫升分离血清，-20℃保存，待测。病例组分为单一组和联 合组，单一组仅给予咪哇斯汀，lOmg日一次口服，联合组 给予雷公藤片40mg，日三次口服;咪哇斯汀，lOmg日一次 口服，均为四周一个疗程。分别记录治疗前后患者的皮疹、 自觉症状等，进行评分并计算症状下降指数，并于治疗前后 分别采集患者静脉全血5毫升，其中3毫升肝素抗凝，24小 时内检测，2毫升分离血清，-20℃保存，待测。 (2)试剂:一抗为:1:100浓度鼠抗人ki-1(CD30)抗原 单克隆抗体;1:50浓度的鼠抗人CD4(辅助/诱导T细胞) 单克隆抗体。二抗为:浓度为 1:100的FITC标记山羊抗小 鼠IgG(H+L):浓度为 1:100的罗丹明标记山羊抗小鼠 IgG(H十L);IgE