慢性阻塞性肺病性加重期免疫功能的变化.pdf

中文摘要 慢性阻塞性肺病急性加重期免疫功能的变化 摘 要 目的： 应用流式细胞技术及酶免疫测定技术研究慢性 阻塞性肺病患者在不同时期、不同严重程度下免疫细胞、免 疫因子的变化，探讨免疫细胞、免疫因子的变化在慢性阻塞 性肺疾病的发生、发展及预后中的作用及其相关关系，并为 临床免疫治疗提供可靠的理论依据。 obstructive 背景：慢性阻塞性肺病(chronic pulmonary 的慢性肺病，主要指出现气流受限特征的慢性支气管炎或 (和)肺气肿，常导致肺心病。世界卫生组织(WHO)资料 显示，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加之 势。患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微为稳定期： 如疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、 痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状称为急性加 exacerbationofCOPD，AECOPD)，多为感染所 重期(acute failure，RF)及多脏 致，可导致呼吸衰竭(respiratory 器功能障碍综合症(multipleorgandysfunctionsyndrom， MODS)。 COPD患者常伴有免疫功能异常，尤其足细胞免疫功能的 异常。国内外学者研究发现COPD患者出现NK细胞活性下降、 患者T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的变化研究较少。 中文摘要 外周血树突状细胞是一种现知最强专职抗原加工呈递 细胞，在免疫应答中起着重要作用，是反映机体免疫状态的 重要指标之一。白三烯B4(LTB4)作为一种强有力的选择性 中性粒细胞趋化剂，可募集活化中性粒细胞使之生成过量炎 性产物，扩大局部炎性反应。国内学者丁艳苓等发现COPD 患者诱导痰LTB4水平与肺功能指标呈显著负相关，说明COPD 严重程度与痰LTB4呈正相关，但由于COPD的炎症反应主要 在气道，而血浆LTB4水平受全身因素影响较大，未发现血 浆LTB4水平与肺功能指标明显相关。唐皓等研究发现MODS 患者外周血中LTB4水平较健康对照组明显下降。COPD患者 变化报道较少，无明确结论。 患者外周血中DC及LTB4变化，以及T淋巴细胞亚群、B淋 巴细胞及NK细胞在COPD发生、发展中的作用。 材料与方法：选择20例健康人为对照组(A组)；以 院医务工作人员：COPD稳定期患者来自我科登记在册、定期 随访的患者，两组均于晨7：00时空腹抽取肘静脉血5ML。 AECOPD患者来自我科住院患者，在入院l-3天内确诊后于晨 7时空腹抽取肘静脉血5ML。所有患者血标本其中2ML保存 于抗凝试管中六小时内应用美国BD公司流式仪和试剂进行 检测CD3、 CDl23、CDll，用其余非抗凝血离心后取血清一70C冷冻保存， 中文摘要 标本数量满足后应用双夹心酶联免疫法测定血清白三烯 B4(LTB4)。 结果： l COPD患者存在T淋巴细胞免疫调节网络平衡 失调，T淋巴细胞亚群数量减低，且随病情的进展更趋明显 其检测结果如下： 1．1 组间B组与A组比较差异有统计学意义(P0．05)，C组与 A组、D组与A组、D组与B组、D组与C组比较差异均有 显著统计学意义(P0．01)，C组与B组比较差异无统计学 意义(PO．05)。 1．2 其中B与A组、c组与A组、D组与B组、D组与c组比较 差异均有统计学意义(P0．05)，D组与A组比较差异有显 著统计学意义(P0．01)，C组与B组比较差异无统计学意 义(P0．05)。 ． 1．3 比较差异有统计学意义(P0．01)，其中B组与A组、C组 与A组、D组与B组、D组与c组比较差异均有统计学意义 (PO．05)，D组与A组比较摹异有显著统计学意义(P O．0 1)，C组与B组比较差异无统计学意义(PO．05)．。 1．4 CD8+淋巴细胞：A、B、C、D四组CD8+细胞百分率分别