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医药卫生资源区域分布思索医药学论文 新医改政策中一个亮点就是提出要解决“看病难”、“看病贵”的问题。现阶段要想突破医疗改革的瓶颈，就必须解决群众的“看病难”、“看病贵”问题，其根本在于公平地配置卫生资源的问题。解决卫生资源配置公平性问题首先考虑人群医药卫生需求资源利用的可能性和组合模式。因此，本研究对我国31个省、自治区和直辖市(简称为”省区”)医药卫生资源区域空问分布的差异性展开研究，以期为政府优化资源配置提供政策参考。对象与方法 一、数据来源 我国2002年和2009年各省区的人口数、三级医院统计数、执业(助理)医师数、医疗机构床位数来自《中国卫生统计年鉴2010》，2009年各地区生产总值、地区政府医疗卫生支出来自《中国统计年鉴20lo》，药品生产企业数、生物制药企业数来自2009年国家食品药品监督管理局公布的数据库，由本研究组统计获得。 二、医药卫生资源的评价指标 (一)医药卫生资源：一般是指社会投入到医药卫生服务中的人力、财力和物力的统称，包括医药卫生的人力、费用、设施、装备、药品、信息、知识和技术等类别[1|。ArdenHandler等[2]提出，公共卫生系统组织能力是指系统为保证重要公共卫生实践活动的开展而蓄积的必备资源与关系的能力，资源包括信息资源、组织资源、人力、物力和财力资源等。 (二)卫生服务可及性：卫生服务可及性目前国际上还没有统一的定义。澳大利亚政府对卫生服务可及性定义为在不考虑其收入、居住地和文化背景的情况下，人们在适当的地点和时间获取医疗卫生服务的能力[3]。梁万年等[4]研究表明，卫生服务可及性主要表现在地域上的接近、使用上的方便、关系上的亲切和价格上的公平合理等方面。邢海燕等[5]的研究认为，不同地区的经济发展水平、人口集中程度、地理位置等因素的差异使得调查省不同地区卫生服务可及性存在一定程度的差异性。由此可见，经济因素和地理因素是影响人群医药卫生服务可及性的两大重要因素。本研究假设区域医药资源配置分布的差异将影响区域中人群医药卫生服务潜在的可及程度。结合数据的可获得性，本研究将医药卫生资源界定为人、财、物和组织资源。其中，人力资源测量指标选取每万人口的执业(助理)医师数；财力资源测量指标选取地区政府人均卫生支出额；物力资源测量指标选取每万人口的医疗机构床位数；组织资源测量指标选取每万人口药品生产企业、生物制药企业拥有数和三级医院拥有数，以反映各省区潜在的药品供应能力和人群获得优质医疗资源潜在的机会大小。 三、研究方法 (一)分析方法：评价组间人群收入分配的差异性和公平性，国际上常采用变异系数(coefficientofvariation，CV)、基尼系数(ginicoefficient)、泰尔指数(theilIndex)等计量方法。其中，基尼系数(简称“G系数”)计算公式见(1)式，泰尔指数(简称为“T指数”)计算公式见(2)，区域问差距T，指数计算公式见(3)，区域内差距Tz指数计算公式见(4)[6|。n什lG=∑职K+2∑职(1一)一1(1)f世li=1其中：眠是分组排序后各组的人口数占总人口数的比重；是分组排序后后，各组医药资源占总医药资源的比重；是从i一1到i的累计比重，一Y1+Y2+Y3…+Yi。G系数值在。和1之间，系数值低于o．2表示分配“绝对平均”；o．2～o．3之间为分配“比较平均”；o．3～o．4之间表示分配“相对合理”；o．4～o．5之间表示分配“差距较大”；o．5以上为分配“差距悬殊”。…f孕1T=∑∑(等)L，zl志2翠(等)莩(警)L，z堕蓝j+翠(等)LnNiyNiN(2)其中，N巧为地区歹省的人口数，为i地区的人口总数，N为所有省的人口总数；Y巧为地区J省的医药卫生资源量(如医疗床位数、执业医师数等)，为i地区的医药卫生资源总量，y为所有省的医药卫生资源总量。T1一翠(等)L咒Y；yNiNT22翠(等)莩(鲁)L咒迎Yi巡Ni(3)(4)T为总体差距，T1为区域间差距，T2为区域内差距。泰尔指数的大小表明所研究要素在各省区间分布的差异大小，泰尔指数越小，说明差异越小，反之则越大。T-／T为区域问差异对总体差异的贡献率，正／丁为区域内差异对总体差异的贡献率。贡献率的大小反映了该因素对总体差异的影响程度。如果将31个省区看作“政府家长”，那么对“家长”间所拥有的人力、财力、物力和组织资源量的差距研究，可采用上述的3个系数模型。 (二)分析工具：采用Excel2003建立数据库，并运用函数模型对3类系数进行统计分析。结果一、我国医药卫生资源的一般概况2009年我国人口约13．16亿人，全国国内生产总值365303．7亿元。2009年全国执业和助理医师数总数232．9万人，医疗机构床位总数441．