超声影像检查在炎性关节病变中的应用-朱剑祥解.pptVIP

超声仪器向便携式发展 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * MCPII局部血流在依那昔普治疗后的变化情况 * 银屑病关节炎和类风湿关节炎附着点病变的区别 45%的PsA患者和7.5%的RA患者有超声可见的附着点炎 RA的附着点主要表现为炎症,而PsA患者局部可见新骨形成 Frediani B, et al. Clin Rheumatol 2002; 21:294–298. * Differential diagnosis between rheumatoid arthritis and?psoriatic?arthritis: the value of ultrasound findings at metacarpophalangeal joints level. Gutierrez M, Filippucci E, Salaffi F, Di Geso L,?Grassi?W. Ann Rheum Dis. 2011 Jun;70(6):1111-4.? * Diagnosis of synovitis by ultrasonography in RA: a one-year experience is enough for reliability on static images. Rosenberg C, Etchepare F, Fautrel B, Bourgeois P. Joint Bone Spine.?2009?Jan;76(1):35-8. Epub 2008 Nov 7. * Recommendations?for the content and conduct of European League Against Rheumatism (EULAR) musculoskeletal?ultrasound?courses. Naredo E, Bijlsma JW, Conaghan PG, Acebes C, Balint P, Berner-Hammer H, Bruyn GA, Collado P, DAgostino MA, de Agustin JJ, de Miguel E, Filippucci E, Grassi W, Iagnocco A, Kane D, Koski JM, Manger B, Mayordomo L, M?ller I, Moragues C, Rejón E, Szkudlarek M, Terslev L, Uson J, Wakefield RJ, Schmidt WA. Ann Rheum Dis. 2008 Jul;67(7):1017-22.? * X线：近关节区骨密谋下降 超声(灰阶)：软骨脱胎换脱失 能量多普勒：亚临床炎症+微小糜烂 CT：骨糜烂 * RI在治疗后改善 附着点炎 Borman P, et al. Clin Rheumatol 2006; 25: 373–377. 超声发现56.8%脊柱关节炎患者存在附着点炎症 医生仅发现37%患者有附着点局部的疼痛和肿胀 脊柱关节炎 Gisondi P, et al. Ann Rheum Dis 2008; 67:26–30. 超声较临床检查可以更早地发现附着点炎 超声可以发现亚临床银屑病关节炎患者 银屑病关节炎 肌腱回声均一度 钙化 骨皮质改变 滑囊炎 PDUS血流 对附着点炎进行半定量 超声检查附着点情况与临床指标相符 Maastricht AS附着点指数 (MASES) 压痛程度 疾病活动指数 超声影像积分 Kiris A, et al. Skeletal Radiol. 2006; 35(7):522-8 Alcalde M, et al. Ann Rheum Dis 2007; 66:1015–1019. 附着点评分与临床指标的一致性 超声附着点指数(SEI) 选择5个下肢附着点进行超声检查 检查者间有很好的相关性，SEI可以区分患者和对照 跟腱 超声检测附着点炎在治疗前后的变化 2011-3-5 2011-7-15 益赛普治疗前后附着点炎的变化 止点糜烂的深度 异常血流 骨赘 RA SpA 区分早期未分化关节炎? 脊柱关节炎和类风湿关节炎附着点病变的区别 不同的关节炎超声图像 Grassi?W, et al. Ann Rheum Dis. 201