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珠江三角洲居民健康状况的综台评价 珠江三角洲居民健康状况的综合评价 硕士生：胡 伟 导 师：林爱华副教授 学科专业：流行病与卫生统计学 摘要 研究背景 随着时代的进步，人类充实和发展了健康的内涵，并逐步意识到实现健康的 综合性测量对于公共卫生决策有着重要的意义。以往，人们习惯于用期望寿命指 标评价人群健康，但是出于健康本身就是一个复杂的概念，而且处于长期的、综 合的、动态的变化中，表现形式也多种多样，综合评价人群健康遇到了很大的困 难。到目前为止，多病种的评价方法尚未获得广泛的认同，经济的发展对健康的 影响尚未有一个明确的结论，居民健康的综合评价体系目前还处于发展阶段，尚 未成熟。 对于经济对人群健康的影响，一般持有两种观点：从长远的观点看，许多国 家的经济发展以后，生活质量和健康状况有了很大的提高；但是从经济发展的初 crisis)和负面效应，如生活方式的西化、 期来看，经济发展也带来了危机(Health 亚健康状况趋势不断扩大等恶果。在不同时期，经济的发展对健康的影响并不一 致。 珠江三角洲作为改革开放的前沿，经济的高速发展已持续了二十多年，经济 效应、健康效应已初步显现，需要对经验加以总结。从总体来看，各个地区的经 济发展很不平衡，广州、深圳处于发展的前沿；惠州、四会则比较的薄弱。一方 面，经济的发展提高了居民的生活水平，延长了期望寿命；另一方面，也导致了 乡村城镇化，生活节奏加快，环境污染等恶果。具体来说，城市里的医疗水平不 断提高、居民生活方式却日益西化；农村地区的医疗条件则不断恶化，居民却保 持着健康的生活方式。各种因素共同影响着居民的健康，这些伴随经济的发展而 来的效应急待评价。 珠江三角洲居民健康状况的综台评价 研究目的 探讨广州市、中山市、江门市这三个珠江三角洲不同经济发展水平地区居民 的健康状况，并试图通过此研究探索居民健康的综合指标体系，采取期望寿命、 伤残调整期望寿命、伤残指数、伤残调整期望面积等综合指标比较各地区居民的 健康，为珠江三角洲居民健康状况的评价提供理论依据。 研究对象 研究对象为2003年9月20号至10月20号国家第三次卫生服务调查的家庭 健康询问调查对象，是在全国范围内采用多阶段分层抽样的方法抽中的样本住户 的常住人口。经培训台格的调查员在对调查户进行摸底调查，获得样本数据。本 研究采用其中的珠江三角洲地区的部分数据。 调查内容与评价指标 调查问卷的内容包括：家庭成员的人口社会学特征，家庭经济健康状况，居 住条件，家庭成员的医疗保障情况，调查前半年内慢性病患病情况等内容。健康 指标主要采用伤残调整健康期望寿命、伤残指数、伤残调整期望面积等指标。 统计方法 首先，我们采用数据模拟的方法来探讨伤残调整期望寿命，伤残指数，伤残 调整期望面积等指标的基本性质；其次，采用综合评价的方法探讨广州市、中山 市、江门市三个地区居民健康的差异。在不同的环节中，主要涉及以下方法： Sullivan法和增减寿命表法、文献综述法、专家咨询方法、TOPSIS综合评价法。 研究结果 通过统计模拟发现，期望寿命指标只受到死亡率的影响，对低年龄组的死亡 率的变化比较敏感。伤残调整期望寿命指标则受到死亡率、患病率和伤残严重程 度三个方面的影响，各年龄组伤残调整期望寿命都小于期望寿命。伤残调整期望 寿命虽然综合了生存时间和生存质量两方面的信息，但是仍然偏向于体现生命时 珠江三角洲居民健康状况的综合评价 间的长短，不是很完善。伤残指数反映的是非致死性疾病在各年龄组的危害程度， 有利于重点人群的健康保护。一般而言，健康输出百分比与伤残调整期望寿命成 正相关，伤残指数与伤残调整健康期望寿命呈负相关。通过描绘伤残调整期望寿 命与健康比重的散点图，获得伤残调整期望面积指标，并用以综合评价人群健康 状况。伤残调整期望面积与人群健康状况成正相关，伤残调整期望面积越大，人 群健康状况越好。 对多个经济指标(主要包括：国内生产总值，就业率，第三产业构成比，固 定资产