第十章肾上腺素受体激动药资料.ppt

END！ 第九章 肾上腺素受体激动药Chatper 9 Adrenoceptor agonist Lxl Medical College of Chifeng University 学习目标(learning target) 1． 掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺的药理作用、临床应用和不良反应。 2．了解其他药物的特点。 血管收缩 NA释放 心脏 窦房结 心率 传导系统 传导 心 肌 收缩力 肾球旁细胞 肾素分泌 支气管平滑肌 松弛 骨骼肌血管 扩张 冠状血管 扩张 脂肪分解 肾上腺素受体 α.R α1.R: α2.R： β.R β1.R β2.R β3.R： NA N 消除 再摄取 COMT MAO 血管平滑肌 虹膜辐射肌 收缩 散瞳 突触前膜 脂肪细胞 Review 问 题 1 抗休克药物的选择： 1.休克早期或手术后休克？ 2.过敏性休克？ 3.感染性休克？ 4.各种休克？ 问 题 2 1.用于支气管哮喘的药物？ 2.鼻黏膜充血的药物？ 3.防治手术后低血压的药物？ 4.心脏骤停的抢救药？ Definition:是一类化学结构及药理作用和肾上腺素、去甲肾上腺素相似，能与肾上腺素受体结合并激动受体，产生肾上腺素样作用的药物。 又称为:拟肾上腺素药 (adrenomimetic drugs) 拟交感胺类药物(sympathomimetic amines) 儿茶酚胺类：AD、NA 、ISO、 DA Adrenocepter agonist 分类：按化学结构分类，见下页 1.儿茶酚胺类 易被COMT没活，作用时间短 麻黄碱 间羟胺 2.非儿茶酚胺类 不易被MAO代谢，作用时间长 α受体激动药（ α -adrenocepter agonist）: 去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、羟甲唑啉等 α、β受体激动药(α, β- adrenocepter agonist)： 肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、伪麻黄碱、美芬丁胺 β受体激动药(β- adrenocepter agonist) 异丙肾上腺素、多巴酚丁胺 根据对受体的选择型不同分类： 一、去甲肾上腺素 （Noradrenaline, NA） 体内来源：N末梢、肾上腺髓质。药用品：人工合成 性质： 在酸性溶液中稳定 见光、中性、碱性易失效（粉红色或棕色） physiological disposition 口服：强烈收缩血管，不易吸收 给药途径：静脉滴注 不宜：皮下注射、肌内注射、静脉注射 主要激动α受体，对β1受体作用弱 α受体 血管 小A、小V 收缩 皮肤、黏膜血管 ＞肾血管 ＞肠系膜 ＞肝血管、骨骼肌血管 po：上消化道出血 局部组织坏死 急性肾衰竭 应用 不良反应 ivgtt:抗休克、低血压 β受体 心肌收缩力加强、心率加快、传导加快； 整体：心率减慢 pharmacological action and clinical application 对血压的影响 什么是血压？ 血压是血液流动时对血管壁的侧压力 收缩压： 舒张压： 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。 心室舒张，动脉血管弹性回缩，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。 影响血压形成的因素？ 心排血量 外周阻力 心肌收缩力 血管舒、缩 NA 小剂量静滴 兴奋β1受体 增强心肌收缩力 心排血量增加 收缩压升高 兴奋α受体弱 血管收缩作用弱 舒张压升高不多 大剂量静滴 兴奋α受体强 血管收缩作用强 舒张压升高 脉压变小 高血压；动脉硬化；器质性心脏病 禁忌症： 间羟胺(metaraminol)（阿拉明） 特点：非儿茶酚胺，性质稳定，维 持久， 不易被COMT和MAO破坏。 作用： ① 直接作用：以α1受体为主，对β受体作用弱。 ② 间接作用：经摄取1进入囊泡 促进 NA释放 1 .替代NA用于休克早期 应用 2 .手术后或脊椎麻醉时引起的低血压或休克 去氧肾上腺素（苯肾上腺素，phenylephrine) 化构：非儿茶酚胺类 作用：与间羟胺相似，直接、间接兴奋α1受体。 作用持久。 1.抗休克，或麻醉引起的低血压，基本作用同间羟胺，静脉或肌肉注射 2. 阵发性室上性心动过速（血压升高，反射兴奋迷走） 3. 扩瞳，查眼底，机理？ 应用： 瞳孔辐射肌α1，扩瞳，持续时间短 phenylephrine对眼的作用 1.扩瞳 激动瞳孔开大肌受体α1 ，使其收缩，瞳孔扩大 扩瞳作用持续短，不引起眼压的升高和调节麻痹 羟