医院质量管理课件要点.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四、排列图 排列图是意大利统计学家帕累托首先采用的，故也叫帕累托图（Pareto chart）。 排列图反映了“关键的少数和次要的多数”的观点。在影响质量的因素中，少数一些关键问题重复发生，成为管理者迫切需要解决的问题。排列图就是寻找少数关键因素的方法。 排列图绘制的步骤如下： （1）收集一定时期的质量数据 （2）把惧的数据按原因分层，并计算各种原因重复发生的次数，即频数。计算不同原因发生的频率和累计频率，作整理表。 （3）绘制排列图。 （4）寻找少数关键因素，采取措施。 五、直方图 直方图依据的理论基础是正态分布原理，在医疗活动中，质量特性总是有波动的，波动有两种：一种是系统性因素，一种是偶然性因素。前者对质量影响大，有方向性，易识别，可检测，并有办法调整、消除和避免；后一种对质量影响小，方向不固定，且不易识别，实际上难以完全避免， 凤凰妇产医院质管办 在技术上难以消除，从经济学角度考虑也不值得去消除。偶然性因素对质量的影响，一般视为正常现象，其变动规律接近正态分布，其波动曲线，显示为正态分布曲线，其数据绘出的图就是直方图。判断直方图是否近拟正态分布，分析质量问题是否有系统性因素影响，就是直方图的意义。 六、控制图 控制图（管理图）是美国贝尔电话实验室休哈特博士（W-A-Shewhart)于1924看提出亚的。该图在质量控制中应用广泛,效果明显. 1、控制图的基本原理 控制图是坐标图，纵坐标表明质量特性什，横坐标是时间顺序或采样号，坐标中的三条横线是控制界限。 控制图是把数理统计学原理应用于质量管理，反映医疗过程中质量的中心趋势与离散的变化，以便及时发现超限的异常状态，从而起到质量控制作用。 2、控制图分类： A、单什控制图： B、平均值控制图： C、中位数控制图： D、离散指标控制图： E、单值、平均-范围控制图： 3、制作控制图： A、基本步骤： B、几种控制图绘制要点： 1、标准化控制图： 2、选控图： 七、相关图 相关图（散点图）是表示两个变量之间变化关系的图。在质量管理中利用相关图分析两种数据的关系有三种情况：一是质量特征（结果）和质量因素之间的关系；二是质量特征（结果）和质量特征之间的关系；三是质量因素和质量因素之间的关系。 八、甘特图 甘特图（Gantt charts)是对质量改善一系列步骤进行时间控制的方法。它对计划工作很有帮助，各项行动、执行时间表一目了然，行动之间内在的时间序列关系也很清楚。 以上这些都是质量管理的常用方法，它们是一系列的分析工具。 第四节 医院质量管理和评价方法 一、PDCA循环的四个阶段和八大步骤 PDCA循环是质量管理的核心思想，它分成四个阶段，即计划、执行或实施、检查和总结四个环节。 PDCA循环的主要特点是： PDCA循环示意图 处理 A P C D A P C D A P C D 计划 检查 实施 原有水平 改进 新目标 再改进 凤凰妇产医院质管办 （1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接，连成一体。 （2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 （3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。 PDCA循环的八大步骤： （1）分析现状，找出存在的质量问题 （2）分析产生质量问题的各种原因或影响因素。 （3）从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素。 （4）针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。 凤凰妇产医院质管办 （5）执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。 （6）查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。 （7）巩固措施，把执行的效果进行标准化，制订制度条例，以便巩固。 （8）把遗留问题转入下一个管理循环。 二、医院标准化管理 （一）医院标准化的有关概念 标准是对重复性事物和概念所做的统一规定。它是以科学、技术和实践经验的综合结果为基础，经有关方面协商一致，由主管机构批准，以特定形式发布，作为共同遵守的准则和依据。 凤凰妇产医院质管办 标准化，即在经济、技术、科学及管理的社会实践中，对重复性事物和概念通过制订、发布和实施标准达到统一，以获得最佳秩序和社会效益。 （二）医院标准化的原则 （1）以医疗工作为中心的原则。 （2）标准化和非标准相互转换的原则。 （3）优化和效益的原则。 （4）协调的原则。 （5）标准化采用简化和统一化的形式。 （