徐文炜系列讲课之五-女性.pptVIP

一、概况 二、 老年期的心理发展 60岁以后为老年期，脑的体积只有颅腔的85%~90%。 ㈠ 老年期心理变化观 1. 老年丧失期观 老年丧失期观认为老年期的心理机能不断衰退。 老年期是一生获得的丧失时期：包括心身健康、经济基础、社会角色和生活价值。 巴尔特斯（Baltes） 德国心理学家巴尔特斯（Baltes） 心理发展贯穿人的一生 在相当短的时间内，随着训练次数的增加，老年人（60~80岁）的流体智力水平显著提高（1982） 60岁老年人的智慧有明显的增加（1997） 神经纤维的可塑性 近二十年的研究证实： 神经细胞的突触和树突具有可塑性 修复数量超过已丧失的原有神经原的位置 形成新的树突网络 ㈡老年期的认知变化 1.感知觉退行性变化明显 老年期感知觉退行性变化是最明显的心理过程。 ⑴视觉退化 ⑵听力下降 ⑶味觉、嗅觉、皮肤觉逐渐迟钝 ㈡老年期的认知变化 2.老年期记忆的减退 老年期记忆变化的总趋势是随年龄增长而下降 ⑴短期记忆减退（不能学习新知识，和记忆保持障碍） ⑵长期记忆逐渐受累 ⑶回忆能力明显减退 ㈡老年期的认知变化 3.思维的变化 ⑴部分老年人仍具有很高的思维能力 ⑵老年人的思维能力呈普遍下降趋势 ⑶随着知识和人生阅历的积累，老年人比青年人表现出更多的智慧 ㈡老年期的认知变化 1.老年期智力减退，并非全面减退 ⑴老年智力减退的渐进性 60岁以后智力呈线性下降趋势 75岁智力下降速度减缓 ⑵老年智力变化的不平衡性 70-100岁老人流体智力下降30% ㈢老年期的社会性变化 1.退休前后的生活变化 适应退休的过程可分为4个时期： ⑴期待期。⑵退休期。⑶适应期。⑷稳定期。 ㈢老年期的社会性变化 2.人际关系的变化 ⑴ 夫妻关系-亲情和责任 ⑵ 与子女的关系 老年人与子女的接触次数和其主观幸福感之间没有关系，即使对于寡居者也是如此。 ㈢老年期的社会性变化 ⑶与朋友的关系 老年人在与朋友在一起的快乐超过与家庭成员在一起时的快乐。 ㈣老年人人格变化 老年人人格基本特征的稳定性 ⑴不安全感-甚至表现为对子女的不信任 ⑵孤独感-失落感 ⑶适应性差 ⑷拘泥刻板 ⑸趋于保守-今不如昔，爱发牢骚 ⑹回忆往事-唠叨 三、常见的老年期心理问题 1. 老年期睡眠障碍 2. 老年期抑郁症 3. 老年期痴呆 ㈠老年期睡眠障碍 老年期睡眠障碍实质上是老年抑郁症和老年痴呆的早期症状 在这种症状出现后可以缓慢地进入老年期抑郁症和老年期痴呆 ㈠老年期睡眠障碍 ㈡老年抑郁症- 发病率 抑郁患者占55-85岁人群的14.9% 男性11.2%，女性18.3% 抑郁症的比例随年龄增长 女性患病率几乎是男性的2倍 据WHO（2000）对我国资料的统计，由抑郁症造成的DALY指数占总疾病负担的百分比达6.2% ㈡老年抑郁症 ㈡老年抑郁症-生物学因素 1．多巴胺受体减少 2．VitB12缺乏 3．心力衰竭 4．糖尿病 5．脑动脉硬化 6. 功能障碍 ㈡老年抑郁症-生物学因素 1．多巴胺受体减少 。多巴胺是神经系统必需的递质。中年以后，随着年龄增加，单胺氧化酶B型活性增加，导致多巴胺降解增加，加上多巴胺D1和D2受体大量减少，导致多巴胺能传导降低，故50—60岁又是一次单相抑郁症的发病高峰。 ㈡老年抑郁症-生物学因素 2． VitB12缺乏。维生素B12涉及一碳传递(甲基化)反应，为产生单胺递质所必需。当VitB12缺乏时，单胺递质产生下降，可致抑郁。 ㈡老年抑郁症-生物学因素 3．心力衰竭。有心力衰竭的抑郁症患病率比无心力衰竭的高(37％ ：26％)。提示心力衰竭增加抑郁症的患病率，这可能与心源性脑缺血有关 。 ㈡老年抑郁症-生物学因素 4．糖尿病。糖尿病再分析发现，伴糖尿病者的抑郁症患病率是不伴糖尿病者的2倍，提示糖尿病增加抑郁症患病率。这可能是糖尿病阻滞了糖代谢，影响脑能量代谢导致抑郁。 ㈡老年抑郁症-生物学因素 5．脑动脉硬化。脑血管病卒中病人中约40％患抑郁症，其原因一是对中风的心理反应；二是脑缺血的直接后果；后者似比前者更重要。抑郁症患病率在血管性痴呆病人为31％ ，阿尔茨海默病人为20％ ，认知正常老人为13％ 。 ㈡老年抑郁症-生物学因素 6. 功能障碍。慢性内科疾病可损害老人的功能和自我照顾能力，此时也会增加抑郁症的发生率。 7.其他有癌症、甲状腺功能减退、老年性痴呆早期、帕金森病等 ㈡老年抑郁症-社会心理因素 1. 生活变故 2. 应激 明星 周璇卒年39岁，翁美玲30岁，张国荣47岁、李媛媛41岁、梅艳芳40岁、傅彪32岁，高秀敏46岁，侯耀文59岁。 文兴宇66岁、古月68岁、赵丽蓉72岁。 大师和老革命 齐白石93岁、刘海粟98岁，沈雁冰（矛盾）85岁，郭沫诺86岁，巴金