「復」見新里程–實證基礎實務為本-cadenza.pptVIP

「復」見新里程 –實證基礎實務為本 「流金頌」計劃研究助理教授 周珮馨博士 二零一二年四月廿六日 研究團隊 顧問 : 胡令芳教授 研究負責人: 周珮馨博士 研究助理 : 楊暉女士 陳敏兒女士 陳子維先生 現時一般的中風復康服務 中風後，患者普遍在公營急症醫院留院約四日，然後在公營非急症醫院留院約兩星期，其後便要回家居住，並返回日間醫院進行約三個月的復康治療 由於要安排交通接送，有時更要安排照顧者陪同，因此並不方便 私家醫院的使用者雖然在留院期限制較少，但費用昂貴 未能回家居住的患者往往要入住安老院舍，從此長住下去 對新服務的需求 一個支援中風康復者的新服務，能讓康復者在出院後得到短期院舍照顧，繼續接受各種復康治療，避免康復者幾經舟車勞頓 當然，新服務的復康成效應跟現有服務相若 研究背景 「流金頌社區計劃--恩悅中風復康服務」(簡稱「新服務」)是香港賽馬會慈善信託基金透過「流金頌」計劃捐助的社區計劃之一 為推動實證為本服務模式，「流金頌」計劃負責以科學方法去評估新服務之成效 評估結果為日後把新服務推展到社區，提供一個客觀的基礎參考 研究目的 驗證新服務與現有公營中風復康服務成效相若 研究方法 準實驗性研究設計(Quasi-Experimental Design) 接受新服務的中風患者為干預組(Intervention Group) 接受老人科日間醫院之現有服務的中風患者為對照組(Control Group) 兩組在開始使用服務時接受基準評估(baseline assessment)及在接受服務後第四個月及第十二個月進行兩次評估(follow-up assessments) 研究對象招募於2009年6月至2012年3月進行，整個研究將於2013年7月完成 研究流程 評估內容 個人基本資料: 性別、年齡 基本結果測量(Primary Outcome Measures): 活動能力: Modified Barthel Index (MBI) 認知能力: Mini-Mental Status Examination (MMSE) 抑鬱*: Geriatric Depression Scale (GDS) 自尊*: State Self-Esteem Scale (SSES) 照顧者壓力: Zarit Burden Scale (ZBS) *MMSE低於19分者不適用 研究進度 截至2012年4月10日,共招募了61名干預組及128名對照組人士參與研究 (回應率分別為86%及95%) 其中48名干預組及97名對照組人士完成了首次跟進評估 其中23名干預組及58名對照組人士完成了第二次跟進評估 研究對象基本資料 研究對象基準身心健康狀況 初步研究分析 根據截至2012年4月10日收集到首次跟進評估數據進行初步分析 身心健康狀況的轉變 研究局限 本研究不能採用隨機抽樣方法分配研究對象至兩個組別，以致兩組未能完全相同(selection bias) 統計檢力(statistical power)有待完成全部跟進評估時提升 本初步研究結果並未分析第二次跟進評估收集到的數據 初步結論 新服務與現有公營中風復康服務在增加自尊、減輕抑鬱及照顧者壓力方面成效相若，尤其顯著提升活動能力及認知能力 在「用者自付」的方針下，中風患者可以有多一個復康計劃選擇 未來研究方向 跟進評估所有個案後，再作更深入及詳盡的統計分析 在證實有顯著成效後，進行成本效益分析 歡迎寶貴意見，謝謝! * Project Partners: 計劃夥伴： Funded by: 捐助機構： * Project Partners: 計劃夥伴： Funded by: 捐助機構： 中風 出院 (~基準) 首次跟進評估 (接受服務後第四個月) 第二次跟進評估 (接受服務後第十二個月) 留院 約一個月 復康計劃 約三至四個月 3.5個月(1.3) 3.3個月(1.7) 平均使用服務時間(標準差) 60.2% 44.3% 男性比例 72.7歲(10.4) 70.3歲(11.5) 平均年齡 (標準差) 對照組 干預組 平均值(標準差) 35.8(16.7) 32.5(15.0) 照顧者壓力(ZBS) 69.9(12.3) 72.9(10.3) 自尊(SSES) 6.5(3.3) 8.3(3.2) 抑鬱(GDS)* 19.6(6.5) 20.0(7.8) 認知能力(MMSE) 51.9(20.6) 41.5(23.5) 活動能力(MBI)* 對照組 干預組 基本結果測量 *在統計上，兩組有顯著分別 (P0.05) 對比基準的轉變平均值(標準差) -3.2(13.4)* -2.6(13.2) 減輕照顧者壓力(ZBS) +1.2(12.7) +0.7(11.3)