60例小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体间的关系观察与分析.docVIP

60例小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体间的关系观察与分析 　　【摘要】 目的：观察和分析60例小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体间的关系，以期为临床诊断与治疗提供参考依据。方法：于笔者所在医院门诊随机抽取60例小儿咳嗽变异性哮喘者作为观察组，再于同期随机选取确诊为支气管哮喘者60例作为对照Ⅰ组、肺炎支原体感染者60例作为对照Ⅱ组、呼吸道感染者60例作为对照Ⅲ组；对四组患儿肺炎支原体IgM抗体、血清总IgE以及外周血嗜酸性粒细胞计数结果予以检测，且加以对比分析。结果：滴度1∶160者，观察组19例（31.67%）、对照Ⅲ组8例（13.33%），滴度1∶360者观察组4例（6.67%）、对照Ⅲ组1例（1.67%）；且观察组血清肺炎支原体抗体阳性发生率（38.33%）高于对照Ⅲ组（P中国论文网 /6/view-7256899.htm 　　【关键词】 小儿； 咳嗽变异性哮喘； 肺炎支原体 　　中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0039-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.021 　　小儿咳嗽变异性哮喘作为哮喘的一种特殊类型，临床以长期慢性刺激性干咳为主，对患儿的生长发育造成极大影响[1]。而肺炎支原体是介于细菌与病毒间的超滤过性病原微生物，目前已经成为导致小儿咽部、气道、支气管以及肺部感染的常见致病菌[2]。近年来，随着对小儿咳嗽变异性哮喘的不断深入研究，大量资料显示该病的发生与肺炎支原体间存在着一定相关性[3]。本文试图进一步对小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体间的关系予以观察和分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取笔者所在医院门诊2013年8月-2015年2月诊治的60例小儿咳嗽变异性哮喘者，所有患儿符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》[4]相关标准。其中男38例、女22例，年龄1～12岁、平均（5.10±1.00）岁，病程1～2.5年，将此60例小儿咳嗽变异性哮喘者作为观察组；再于同期随机选取确诊为支气管哮喘患儿60例作为对照Ⅰ组，肺炎支原体感染患儿60例作为对照Ⅱ组，呼吸道感染患儿60例作为对照Ⅲ组。四组患儿年龄、性别、病程、体重、身高等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　（1）先天发育不全、语言障碍、认知障碍等原因无法予以交流沟通患儿；（2）心肺、肝肾功能严重异常者；（3）合并严重并发症者；（4）因其他原因所致的慢性咳嗽患儿；（5）因合并过敏性疾病等影响本次研究结果者；（6）病历资料不全以及依从性差等原因退出本次研究患儿。 　　1.3 研究方法 　　参考临床试验设计标准，回顾性观察四组患儿一般资料，同时设计《小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体关系观察表》，指定专人负责对表中内容加以观察和记录、分析；表中主要内容包括患儿年龄、性别、病程等一般资料以及肺炎支原体IgM抗体、血清总IgE以及外周血嗜酸性粒细胞计数结果检测。 　　1.4 检测方法 　　肺炎支原体IgM抗体检测，采用颗粒凝集法对血清中的肺炎支原体抗体予以检测，操作方法按试剂盒说明进行；滴度≥1∶160为试验室阳性诊断标准。MP-IgM阳性提示MP感染。外周血嗜酸性粒细胞计数采用血球分析仪检测，血清总IgE采用放射免疫法检测。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。而对于外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平的比较采用中位数与四分位数间距予以统计表示，以及不同组别间比较采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验以及秩转换值的两两比较（LSD法）。 　　2 结果 　　2.1 观察组与对照Ⅲ组患儿血清肺炎支原体抗体阳性结果对比 　　观察组血清肺炎支原体抗体阳性发生率高于对照组Ⅲ组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 四组患儿外周血嗜酸性粒细胞计数结果对比 　　观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组外周血嗜酸性粒细胞中位数、四分位数均高于对照Ⅲ组，而对照Ⅰ组的最大值均高于观察组、观察组高于对照Ⅱ组，四组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2、表3。 　　2.3 四组患儿血清总IgE水平对比 　　观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组血清总IgE最大值、最小值、中位数均高于对照Ⅲ组，而对照Ⅰ组最大值、最小值及中位数均高于观察组、观察组高于对照Ⅱ组（P0.05），详见表4、表5。 　　3 讨论 　　近年来，随着对小儿咳嗽变异性哮喘的深入研究，发现该病的发病机制类似典型的支气管哮喘发作，即以IgE介