椎弓根螺钉单运动单元内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察.docVIP

椎弓根螺钉单运动单元内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨单运动单元内固定治疗胸腰椎骨折的可行性、安全性和疗效。方法：通过前瞻性研究方法，选取本院38例胸腰椎骨折患者行单运动单元内固定治疗。骨折按Denis分型：A型17例，B型19例，C型2例。按ASIA分级评定术前术后脊髓神经功能。测量并比较术前、术后1周、3个月、12个月的Cobb角。结果：38例均得到随访。术后脊髓神经功能较术前明显改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论：单运动单元内固定可用于治疗部分胸腰椎骨折。 中国论文网 /6/view-7251330.htm 　　【关键词】 胸椎； 腰椎； 脊柱骨折； 骨折固定术 　　【Abstract】 Objective：To investigate the feasibility，safety and therapeutic effects of monosegment pedicle instrumentation for the treatment of thoracolumbar fracture.Method：38 patients with thoracolumbar fracture were enrolled in this prospective study，all patients were treated with monosegment pedicle internal fixation.According to Denis classification，17 patients were type A，19 cases of tybe B and 2 cases of tybe C.ASIA were used to evaluate spinal cord function.Cobb angle were measured and compared at preoperatively，one week postoperatively，three months postoperatively，twelve months postoperatively.Result：All patients were followed up successfully.The postoperative ASIA grades were significantly better than the preoperative（P0.05）.Conclusion：Monosegment pedicle internal fixation can be used in part of thoracolumbar fracture. 　　【Key words】 Thoracic vertebrae； Lumbar vertebrae； Spinal fractures； Fracture fixation 　　First-authors address：The Second Peoples Hospital of Yibin City，Yibin 644300，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.035 　　胸腰椎骨折是一种常见的脊柱创伤，约占脊柱骨折的50%。目前对胸腰椎骨折的治疗仍以手术治疗为主，后路椎弓根螺钉固定是主要的手术方式之一。经典的后路椎弓根螺钉固定方式是双运动单元固定，即三节段跨伤椎固定，又称为短节段椎弓根螺钉固定，但存在手术创伤较大、多融合一个节段等缺点。近年来，有学者为解决上述问题提出单运动单元固定（monosegmental pedicle instrumentation，MSPI）[1-3]，即伤椎双椎固定。2008年10月-2014年6月，笔者应用单运动单元固定治疗胸腰椎骨折并获得完整随访资料的病例共38例，取得了满意的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 纳入标准：（1）年龄范围为18～50岁；（2）骨折椎体为单一椎体，骨折类型按Denis分型为A型、B型和C型；（3）双侧椎弓根完好；（4）一侧终板骨折；（5）椎体前缘高度压缩 　　1.2 手术方法 患者在气管插管静脉复合全身麻醉下手术，俯卧位，胸部和骨盆部垫软枕，腹部悬空。C型臂X线机侧位透视下按压棘突后凸处进行手法复位，侧位透视定位需要固定的椎弓根及其椎弓根轴向并在体表作标记，消毒、铺无菌巾。单纯复位固定组27例：后正中切开皮肤、皮下组织，在腰背筋膜浅面潜行分离至棘突旁2 cm处，手指触摸关节突关节、钝性分离椎旁肌，略作进一步分离显露。C型臂X线机侧位透视以确定椎体定位准确。胸椎采用Roy-Camille定位法、腰椎采用“人字嵴”定位法