止血器不同减压和压迫时间对经桡动脉行PCI术后患者的影响贺雅男.docVIP

止血器不同减压和压迫时间对经桡动脉行PCI术后患者的影响贺雅男 　　【摘要】 目的：探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗（PCI）后，动脉压迫止血器减压和压迫时间的最优化确定。方法：选择经桡动脉路径行冠心病介入诊疗术的患者180例，按贯序法随机分为观察组和对照组，每组90例；两组均选用同一型号压迫止血器，固定、操作方法一致，对照组90例患者第一次减压时间为自术后2 h开始，然后每隔2小时定时减压1次（抽气1.5 ml），至术后8 h后完全撤除压迫器；观察组于术后1.5 h完成第一次减压，然后每隔1.5小时定时减压1次（抽气1.5 ml），至术后6 h后完全撤除压迫器。对比观察两组患者术后血管并发症发生情况和术后24 h再出血的发生率，采用国际数字疼痛评分NRS评价两组患者压迫止血期间术侧舒适程度。结果：观察组患者术后皮肤青紫、麻木及张力性水泡发生例数少于对照组，压迫止血期间NRS评分低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：经桡动脉途径行PCI术后应用止血器止血，执行第一次减压时间为术后1.5 h并每隔1.5小时减压一次，总计减压4 h，至术后6 h完全撤除的方法，即缩短了术后恢复时间，提高了患者舒适程度，又对减轻术后血管并发症发生有所帮助。 中国论文网 /6/view-7245951.htm 　　【关键词】 冠状动脉介入； 止血器； 减压时间 　　中图分类号 R714.252 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0137-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.066 　　冠心病介入诊疗术已广泛应用于心血管疾病治疗领域，作为介入治疗首选途径-挠动脉路径术后穿刺部位的成功止血非常关键。随着医学技术的不断发展，新型的桡动脉压迫止血器不断在临床中得到应用[1]，TRBand压迫式止血器是一种手腕式束带，为临床提供了一种较好的压迫止血方法。本研究通过对照观察TRBand压迫式止血器不同减压和压迫时间对PCI术后患者的影响，旨在优化其临床应用性以提高术后患者的恢复效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2012年4月-2015年2月笔者所在医院择期经桡动脉路径行冠心病介入诊疗术的180例患者纳入观察对象，其中男106例，女74例，年龄39～80岁。入选条件：（1）入院时Kiliip心功能1～2级，无严重并发症；（2）术前所有患者均经Allen试验，且全部应用6F桡动脉鞘；（3）术后体征平稳，无精神疾病史，具有良好的认知能力，能配合；（4）排除血小板低于正常者或凝血功能异常者。按照贯序法将其随机分为观察组和对照组，每组90例，两组手术方法一致，术后均接受PCI术后抗凝、扩血管等常规治疗，均采用TRBand压迫止血器（Ferumo公司生产）。两组性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　术后穿刺侧肢体适度抬高20°，先退出动脉鞘管2～3 cm，压缩球囊着力点对准穿刺点，将调节粘扣将带固定于腕部，确定位置合适后用配套注射器通过附带导管注射空气（13～15 ml）使气囊膨胀，拔出全部鞘管并确定穿刺点是否出血，如有出血发生，需再注入空气（2～3 ml）直至出血停止。对照组患者于术后2 h开始第一次减压，然后每隔2小时定时减压1次（抽气约1.5 ml，注意减压量以伤口不渗血为准），至术后8 h后完全撤除压迫器，用纱布适当加压包扎。观察组患者于术后1.5 h完成第一次减压，然后每隔1.5小时定时减压1次（抽气约1.5 ml），至术后6 h后完全撤除压迫器，用纱布适当加压包扎。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者术后血管并发症发生情况和术后24 h再出血的发生率，具体包括术侧肢体颜色、皮温、指端麻木程度，穿刺处有无红肿、出血、张力性水泡，末梢循环情况，穿刺处远端桡动脉搏动情况（RAO）及去除压迫器后24 h内再出血发生情况。 　　采用数字疼痛评分（NRS）评价两组压迫止血期术侧舒适程度。该法以数字计量评定疼痛的强度或幅度，数字计分为0～10分，0分代表无痛，10分表示剧痛，数字1～9分表示疼痛的幅度逐级增高。以0～3分为优，4～6分为良，临床评分≥6分时，受试者行为变化和相关病理生理变化较为明显，提示疼痛明显。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），详见表1。 　　- 　　2.2 两组患者术后NRS评分比较 　　观察组患者压迫止血期间NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P 　　本文通过对照研究方式来确定最佳的动脉压迫止血