第八章 肾上腺素受体激动药剖析.ppt

药理学 益阳医学专科学校 第九章 肾上腺素受体激动药 典型案例 患者女，20岁。因患急性扁桃体炎入院就医。给予青霉素等治疗。给予青霉素皮试后1min患者顿感不适，出现冷汗如注、面色苍白、胸闷、呼吸困难等症状，检测血压为50/30mmHg。诊断为过敏性休克。 思考 1.抢救过敏性休克患者应首选什么 药？为什么？ 2.简述该病的用药护理措施。 3.药物中毒性低血压： 中枢抑制要中毒引起的低血压，用本药静脉滴注，可使血压回升。特别是氯丙嗪中毒导致的低血压首选应用。 药理作用 舒张支气管平滑肌 兴奋支气管平滑肌β2受体，并能抑制组胺释放,可扩张支气管。 护 理 药　理　学 药理作用 代谢 促进糖原、脂肪分解 ，血糖 ,游离脂肪酸 ,组织耗氧量 。 护 理 药　理　学 临床应用 支气管哮喘急性发作 气雾剂吸入给药或舌下给药,可有效控制支气管哮喘急性发作。 护 理 药　理　学 临床应用 心搏骤停 传导阻滞或窦房结功能衰竭引起的心脏骤停,亦可与其他强心药合用抢救溺水、电击、麻醉意外等引起的心脏骤停。 护 理 药　理　学 临床应用 房室传导阻滞 静滴可用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。 护 理 药　理　学 临床应用 休克（目前临床已少用） 在补足血容量的基础上，通过兴奋心脏、增加心排出量及扩血管作用，治疗感染性休克及伴有房室传导阻滞或心率减慢的心源性休克。 护 理 药　理　学 不良反应 心悸、头痛、注意控制心率。剂量过大，可致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至心室颤动。 禁忌症 冠心病、心肌炎、甲亢。 护 理 药　理　学 思考与讨论 1.比较AD、NA、 异丙肾上腺素对心脏、血压、血管的作用及临床应用。 2.为什么AD可作为抢救过敏性休克的首选药？ 3.多巴胺抗休克的主要特点有哪些？ 4.NA的主要不良反应有哪些？ 5.α受体阻断药引起的低血压能否用AD治疗？为什么？ 护 理 药　理　学 一、选择题 1．过敏性休克首选药物是： A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．麻黄碱 2．肾上腺素的禁忌证不包括： A．高血压 B．糖尿病 C．器质性心脏病 D．支气管哮喘 3．上消化道出血患者可给予： A．去甲肾上腺素口服 B．去甲肾上腺素静注 C．去甲肾上腺素肌注 D．肾上腺素皮下注射 4．去甲肾上腺素抗休克的主要缺点是： A．易引起肾功能衰竭 B．易致肝损伤 C．升压作用不持久 D．易引起呼吸衰竭 护 理 药　理　学 7．可引起肾上腺素作用翻转的药物是： A．麻黄碱 B．肾上腺素 C．酚妥拉明 D．多巴胺 8．局麻药中加入少量肾上腺素是为了： A、收缩血管, 减少局麻药的吸收 B、防治局麻药过敏引起休克 C、延长局麻作用时间 D、A+C 5．治疗过敏性休克的首选药是： A．糖皮质激素 B．抗组胺药 C．去甲肾上腺素 D．肾上腺素 6．多巴胺对心血管的作用与肾上腺素不同的是： A．兴奋心脏 B．升高血压 C．收缩皮肤、黏膜血管 D．扩张肾血管 护 理 药　理　学 9．可用于诊治嗜铬细胞瘤的药物是 A．肾上腺素 B．酚妥拉明 C．阿托品 D．雷尼替丁 10．控制支气管哮喘急性发作选用： A．麻黄碱 B．多巴胺 C．去甲肾上腺素 D．沙丁胺醇吸入 11．多巴胺能使肾血管扩张是由于 A．兴奋a受体 B．兴奋b受体 C．兴奋M受体 D．兴奋多巴胺受体 12．增加心肌收缩力和舒张肾血管的是： A．肾上腺素 B．麻黄碱 C．去甲肾上腺素 D．多巴胺 护 理 药　理　学 15．对α受体和β受体均有强大的激动作用的是? A．去甲肾上腺素 B．多巴胺 C．可乐定 D．肾上腺素 16．防治腰麻引起的低血压最好选用 A．去甲肾上腺素 B．麻黄碱 C．肾上腺素 D．异丙肾上腺素 13．具有较强中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是 A．多巴胺 B．肾上腺素 C．麻黄碱 D．异丙肾上腺素 14．对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少而血容量已补足的中毒性休克最好用 A．多巴胺 B．肾上腺素 C．麻黄碱 D．异丙肾上腺素 护 理 药　理　学 二、问答题 1．为什么肾上腺素可作为过敏性休克的首选药? 2．多巴胺抗休克作用的主要特点有哪些? 3．去甲肾上腺素的主要不良反应有哪些? 4．应用α受体阻断剂引起的低血压能否用肾上腺素治疗？为什么? 护 理 药　理　学 参考答案： 一、选择题 1.B 2.D 3.A 4.A 5.D 6