吉西他滨与长春瑞滨、紫杉醇联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌Meta的分析.docVIP

吉西他滨与长春瑞滨、紫杉醇联合铂类治疗晚期 非小细胞肺癌的 Meta 分析 孙华燕，徐风华*，郭荣荣 （解放军总医院循证医学中心/制剂室 北京 100853） 摘要　目的　系统评价ＧＰ、ＮＰ和ＴＰ方案作为晚期非小细胞肺癌化疗方案的疗效和不良 反应。方 法　电子检索ＭＥＤＬＩＮＥ（１９９９．９～２００９．６）、Ｃｏｃｈｒａｎｅ　Ｌｉｂｒａｒｙ、ＣＢＭｄｉｓｃ （１９９９．９～２００８．１２）等数据库，对符合纳入标准的临床试验，采用ＲｅｖＭａｎ　４．２软件 进行Ｍｅｔａ分析。结果　共纳入６个国外ＲＣＴ　和２２个国内临床研究。结果表明，ＧＰ方案 疗效优于或等于ＮＰ方案，不良反应发生率低于ＮＰ方案；ＧＰ方案疗效与ＴＰ方案等同， 但不良反应存在差异。　 关 键 词　晚期非小细胞肺癌；吉西他滨；长春瑞滨；紫杉醇；顺铂；卡铂；Ｍｅｔａ分 析　 　 　 Systemic Evaluation of carboplatin or cisplatin plus gemcitabine or vinorelbine、paclitaxel in the Treatment of Non-small-cell Lung Cancer SUN Hua-yan, XU Feng-hua*, GUO Rong-rong Evidence-Based Medicine Centre/Division of Pharmaceutics of Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China Abstract Objective To evaluate the efficacy of carboplatin or cisplatin plus gemcitabine or vinorelbine 、 paclitaxel for patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC). Methods We searched several databases, including MEDLINE (1999.9 -2009.6), The Cochrane Library and CBMDisc (1999.9-2008.12). Randomized controlled trials (RCTs) were included in the meta-analyses, which were analyzed using RevMan 4.2 software. Results Twenty-eight RCTs were analyzed. The results of the report showed that GP regimens have similar or higher efficacy and lower toxicity than NP regimens, as well as , has similar efficacy but different toxicity when compared with TP regimen. Key words Advanced non-small-cell lung cancer; gemcitabine; vinorelbine; paclitaxel; cisplatin; carboplatin; Meta analysis －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－　 *通讯作者　 在世界范围内，肺癌是发病率和病死率均居首位的癌症，分为小细胞肺癌和非小 细胞肺癌，非小细胞肺癌（　ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ，　ＮＳＣＬＣ）占肺癌总数的 ８０％～ 1 ８５％，其 １／３ 在初次确诊时已为局部晚期，不能手术的中晚期 ＮＳＣＬＣ 约占全部 ＮＳＣＬＣ （１） 铂类联合新药是目前治疗晚期 ＮＳＣＬＣ 的首选方案，包括联合吉西他滨（ＧＰ）、长春瑞 滨（ＮＰ）、紫杉醇（ＴＰ）等。　 吉西他滨（商品名健择）是抗嘧啶代谢的化疗药物，作用于 ＤＮＡ 合成的 Ｓ 期，具有 较高的细胞毒活性；紫杉醇是一种新型的抗微管药物，主要稳定微管，阻滞细胞周 期和诱导细胞凋亡，另外还可激活宿主细胞的免疫系统，杀灭癌细胞；长春瑞滨是 一种半合成的新一代长春碱类抗肿瘤药，通过阻断微管蛋白聚合形成微管和诱导微 管解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，是细胞周期特异性药物。　 临床实验的结果受较多因素干扰，试验实施的时间是干扰因素之一，实施时间  不同，相同方案的治疗效果也会存在差别 （２）  选了近