妊娠期脂肪肝综述.ppt

贵州省人民医院 ICU胡婷婷 妊娠期脂肪肝 病史特点 29岁女患，因“皮肤巩膜黄疸进行加重1周，上腹痛伴血便1天”于2014年11月9日入院。入院诊断：1.G1P0孕33+3周LOA、ROA双胎2.先兆早产3.阴道流血原因？4.产前出血5.妊娠期肝内胆汁淤积症6.胎儿宫内窘迫？7.黄疸原因8.胆囊结石9.便血原因。 患者于2014年11月10日在全麻下行剖宫产术+子宫次全切除术+双侧输尿管探查+双侧输尿管镜检查+右侧输尿管内双J管置入术。术后转入ICU。 凝血功能回示血纤维蛋白原量1.02 g/l；凝血酶原时间17.1 sec；凝血酶原INR值 1.42；部分凝血活酶时间62.3 sec；凝血酶时间25.4 sec；纤维蛋白降解产物20.28 ug/ml；D二聚体5.23 ug/ml；3P试验阳性。血常规示：血红蛋白90.9 g/l；血小板35.0X109/L。 术后第二天腹腔出血行“剖腹探查术+盆腔血肿清除术+盆腹腔创面渗血止血术+盆腹腔引流术”。 再返ICU后，患者持续昏迷，凝血功能紊乱，肝肾功能衰竭，大剂量血管活性药物维持。2014年11月21日心脏骤停，经抢救无效，死亡。 死亡诊断： 1妊娠期急性脂肪肝 2G1P2孕33周 LOA、ROA双胎难产 3DIC 4多器官功能衰竭 5消化道出血