骨盆骨折的分类与诊断详细分析.pptVIP

骨盆骨折的分类与诊断 一、 骨盆骨折的分类 由于骨盆环骨折的解剖学复杂性，以及骨折的严 重程度不一，为判断伤情和指导治疗，大多根据骨折 的位置、稳定性或是否涉及到骨盆后环的承重部分、 损伤机制和暴力方向以及是否为开放性进行分类，分 类方法较多。先前的分类重点都放在损伤机制及稳定 性上，1996年，Tile将Pannal等人的分类改良，按A、 B、C三级分类法将骨折分为稳定、旋转不稳定和旋转 与纵向均不稳定三型，是目前被广为认可的骨盆环骨 折分类法(表1)。 在Tile的资料中，骨盆骨折稳定型占54%（A型)， 不稳定型占46%(B与C型)。Gansslen等(1996)报道的 2551例骨盆环骨折中，A型占4.8%，其中95.3%为非手 术治疗；B型为24.7%，非手术治疗者占64.8%；C型为 20.5%，其中非手术治疗者占53.3%。2551例中同时至 少有2个附加部位损伤者占61.7%，骨盆损伤常仅为多 发伤中的一个损伤。 二、 骨盆骨折的诊断 骨盆骨折多系高能量外力所致，常并发低 血容量性休克和脏器伤。临床检查首先要对患 者全身情况作出判断，尤其要注意有无威胁生 命的出血及呼吸和神智状态；其次要确定骨盆 有无骨折和骨盆环是否稳定，同时必须明确有 无合并伤。 (一) 骨盆骨折的临床特点 一般认为，根据病史、体格检查和骨盆正位X线片 即可明确有无