口咽通气道、简易呼吸囊使用.pptVIP

简易呼吸囊临床应用  简易呼吸器 又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 性能与装置 　　 呼吸复苏器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、贮气袋、面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。 目的： 维持和增加机体通气量。 纠正威胁生命的低氧血症。 基本原理 　 氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。 操作程序 1、评估： (1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应 证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。 (2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证， 如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。 2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8-10升/分，使贮气袋充盈。 4、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。 若气管插管或气管切开病人使用简易 呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气 后再应用。 5、单手挤压呼吸囊（EC）方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使之与病人口鼻紧合，其余三指放在颏下以使病人头呈头仰位，用右手挤压球囊。 5、双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼 吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指 并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸 囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤 压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。 操作程序 6、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼 比等。 （1）一般潮气量8－12ml/kg，通常成人400-600ml潮气量就足使胸壁抬起。 （2）呼吸频率成人为12－16次/分， 挤压气囊时，应注意气囊的频次 和患者呼吸的协调性。防止在患 者呼气时挤压气囊。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5－2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12－14次/分，吸呼比为1：2－3，潮气量略少。 7、观察及评估病人。使用过程中，应 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸 廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生 命体征、氧饱和度等。 注意事项 1、使用简易呼吸器容易发生的问题是 由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气， 所以要定时检查、测试、维修和保养。 2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约 　挤压呼吸囊的1/3－1/2为宜，亦不可 　时大、时小、时快、时慢，以免损伤 　肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼 　吸功能恢复。 3、发现病人有自主呼吸时，应按 病人的呼吸动作加以辅助，以免 影响病人的自主呼吸。 4、对清醒患者做好心理护理，解释 应用简易呼吸器的目的和意义， 缓解紧张情绪，使其主动配合。 5、呼吸器使用后，用清水冲洗干净，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟, 清水冲净、晾干、装配好备用。 * * 面罩 呼吸活瓣 贮氧袋 衔接管 呼吸球囊 氧气连接管 操作程序 操作程序 3、开放气道，清除上呼吸道分泌物 和呕吐物，松解病人衣领等，操作者 站于病人头侧，使患者头后仰，托起 下颌。 操作程序 操作程序 操作程序 一人：困难，效差 二人：容易，效佳  操作程序 操作程序 操作程序 球囊━面罩装置操作要点 　　　　　　选择适合面罩 　　　　　　操作者在患者头侧 　　　　　　Ｅ－Ｃ手法 　　　　　　提下颌、开放气道 　　　　　　固定面罩防止漏气 　　　　　　适量通气 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 *