糖尿病与高血压病-糖尿病健康教育大讲堂课件.pptVIP

糖尿病高血压的预防和治疗 糖尿病健康教育大讲堂 南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科 沈洁 主任 关于高血压 什么是高血压 高血压的易患因素 高血压的诊断和分级 高血压的并发症 什么是高血压？ 安静状态下，不同时间内连续3次坐位血压≥140/90mmHg； 高血压测量的“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 1 January 1 2 3 4 5 6 7 8○ 9 10 11 12 13 14 15○ 16 17 18 19 20 21 22 ○ 23 24 25 26 27 28 29 30 31 高血压的易患因素 血管紧张素Ⅱ异常增多 血糖升高 摄盐过度 精神紧张 肥胖 酗酒 吸烟 遗传 高血压的诊断和分级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg) 3级高血压(重度) 2级高血压(中度) 1级高血压(轻度) ≥180 160－179 140－159 ≥110 100－109 90－99 确诊高血压 ≥140 ≥90 正常高值 正常血压 最佳血压 130－139 120－129 120 85－89 80－84 80 高血压的并发症 心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭 脑血管病：脑梗塞、脑出血 肾脏损害 糖尿病和高血压 概述 如何确定糖尿病患者合并了高血压 糖尿病合并高血压的治疗 概 述 糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患者的2倍； 约33%的糖尿病患者血压 140/90； 高血压是导致脑卒中、心肌梗塞、周围血管病变的主要危险因素； 高血压会增加患糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险性； 概 述 至少30-50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压； 严格控制血压能够延缓和减少各种糖尿病并发症的发生。 如何确定糖尿病患者合并了高血压 高血压的症状 高血压的监测 高血压的症状 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等； 神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等； 高血压的监测 监测血压：重要依据 偶测血压 自测血压 动态血压监测：监测24小时 糖尿病合并高血压的治疗 血压的控制标准 改善生活方式：非药物治疗 药物治疗 血压控制多少合适？ 25 非药物治疗：选择健康的生活方式 控制体重 25 非药物治疗：选择健康的生活方式 干预手段 SBP下降的大概范围 减重 5–20?mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg（国内更高） 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 非药物治疗的作用 ?高血压防治基层实用规范? 控制体重 衡量指标及控制目标 肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量。 BMI = 体重(kg)/身高2（m2）。 BMI在 18.5?23.9kg/m2为正常体重， 24?27.9 kg/m2为超重， ?28 kg/m2为肥胖。 超重或肥胖的高血压患者应积极减重。 减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围：男性 85cm（相当于2尺6寸） 女性 80cm（相当于2尺4寸） ?高血压防治基层实用规范? 单纯性肥胖体重增加的生理机制 饮食结构 ?高血压防治基层实用规范? 减重步骤与速度 减重的步骤 第一步 ：确定目标 第二步 ：制定一系列的短期目标，达到最终的目标 第三步 ：奖励 第四步： 监测 减重的速度 比原体重减5%-10%(6个月), 每周减少1-2斤 ?高血压防治基层实用规范? 减重手段 低热量膳食：800-1500千卡/天 限制过量饮食，调整饮食结构 酒,脂肪,糖和零食是高热量来源 花生米2两 600千卡 白酒2两 395千卡 油1汤匙 80千卡 合理的饮食习惯 早餐 30-35% 午餐 35-40% 晚餐 20-25% 增加运动量 散步 2小时 300千卡 蛙泳 38分钟 300千卡 体操 1小时34分钟 300千卡 ?高血压防治基层实用规范? 限制总热量 2-6岁儿童 女青少年 妇女、老年人 体力活动女性 男 性 ≤1600千卡 ≤2200千卡 主食摄入量约： 4两/天