医学课件--腹腔镜手术的护理.ppt

谢谢 腹腔镜手术的护理----- 姜萍 腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展的必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现已被腔内手术取而代之，大大增加了患者选择手术的机会。 腹腔镜手术： 在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切口; 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； 利用CO2建立腹部人工气腹; 将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电视屏幕上; 外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。 我科腹腔镜手术器械 优点 手术创伤小 术后恢复快 住院时间短 术后疼痛轻 切口瘢痕小，美观 腹腔镜技术在外科急腹症中的应用 对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过探查可明确病因，并在此基础上进一步治疗 我院微创外科的发展 近年来，我院在微创外科方面的发展突飞猛进，医生对腔镜操作技术亦越来越纯熟，治疗效果日趋显著，被大多患者所接受。 我院微创外科的发展 普外科 L-直肠癌 根治术 Lc L-疝气修补术 阑尾切除术 腔镜下甲状腺肿瘤切除 胆道镜下胆 总管取石术 腹腔镜下 脾切除 肝囊肿 开窗引流 经过努力，腹腔镜手术的范围将不断拓宽！手术方式也不断进步，我目前腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔。 我院微创外科的发展 其他 L-食管癌根治术 L-纵膈肿瘤切除术 L-肺癌根治术 L-肺叶切除术 L-肺大泡切除术 胸外科 宫腔镜手术 L-输卵管通液整形术 L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术 L-子宫肌瘤剥除术 L-子宫切除术 L-异位妊娠手术 妇科 我院微创外科的发展 其他 经尿道前 列腺电切术 输尿管镜下 钬激光碎石术 膀胱镜下钬 激光碎石术 L-输尿管切 开取石术 L-肾囊肿 去顶减压术 泌尿外科 其他 肩关节手术 关节镜下取 放内固定术 关节镜下韧 带修补术 关节镜下 关节清理术 关节镜下半 月板成形术 骨科 我院微创外科的发展 我院微创外科的发展 腹腔镜手术的护理 俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良好全面的护理可以帮助发现问题、完善术前准备，使患者以最佳状态进入手术；细致精心的术后护理可以减少或者发现并发症、指导患者康复，使其早日恢复健康。 腹腔镜手术护理内容 入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理 腹腔镜手术护理内容 一 入院护理评估 常规护理评估 特殊护理评估 常规护理评估 了解患者病情和基本情况，对于患者形成一个基本印象。确保护士掌握患者“九知道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧心理。 特殊的护理评估 特殊用药史 女性患者月经史 特殊疾病史 腹腔镜手术护理内容 二 完善术前检查 血、尿、便常规检查； 出凝血时间、血糖，血型鉴定； 肝、肾功能、电解质； 免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 心电图检查 X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还需做心肺功能测定。 腹腔镜手术护理内容 三 术前宣教 1 一般术前宣教：术前晚患者宜进食低脂的半流质，术前禁食8-10小时，禁饮4-6小时。做好备皮工作，患者沐浴更衣，进行脐部清洁，取下贵重饰品及假牙。 2 有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教，如高血压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖药物；女性患者要避开月经期。 腹腔镜手术护理内容 四 术后护理 1 生命体征的观察 2 体位的护理 3 饮食的护理 4 运动的护理 5 引流管的护理 6 伤口及疼痛的护理 术后护理 1 生命体征的观察 监测生命体征的变化，给予低流量氧气吸入，中和过多的CO2的吸收。 术后护理 2 体位的护理 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小时为患者翻身一次，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。 术后护理 3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质，忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。 术后护理 4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或次日即可下床活动，促进肛门排气，减少腹胀。 术后护理 5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、质、量，如有异常及时汇报及处理。 术后护