多层螺旋CT成像在膀胱癌诊断及术前分期的价值分析.docVIP

多层螺旋CT成像在膀胱癌诊断及术前分期的价值分析 　　【摘要】 目的：探讨多层螺旋CT成像在膀胱癌诊断及术前分期的应用价值。方法：回顾性分析2008年5月-2012年6月本院确诊治疗的83例膀胱癌患者的术前分期情况，所有患者分别应用二维超声扫描检测和多层螺旋CT成像扫描（简称螺旋CT）检测，通过2名经验丰富医师采用双盲法进行阅片并进行术前膀胱癌T分期，统计分析两种检测方法对膀胱癌患者癌灶检出情况、分期情况。结果：83例患者中，螺旋CT检测对患者膀胱各部位癌灶检出个数均高于二维超声检测，前者总癌灶检测个数明显高于后者，差异均有统计学意义（P0.05）。螺旋CT检测对膀胱癌术前T分期的特异度为96.38%、敏感度为85.27%，准确率为93.34%；二维超声检测对膀胱癌术前T分期的特异度为88.54%、敏感度为79.62%，准确率为85.81%，前者明显高于后者，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：多层螺旋CT成像检测可作为膀胱癌诊断的有效方法，可有效提高对膀胱癌术前T分期的准确度，有助于医师制定相应的治疗方案，值得临床作进一步推广。 　　【关键词】 多层； 螺旋CT成像； 膀胱癌； 诊断； 术前分期 　　膀胱癌的发病因素较为复杂，是由于单种或多种因素作用致使膀胱黏膜病变导致恶性肿瘤的发生，属于一种最常见的泌尿系统癌症[1]。膀胱癌的准确诊断与治疗前临床分期，有助于医师了解患者病情并制定相应的手术措施，对膀胱癌治疗和预后具有重要的临床意义[1-2]。超声和CT检测是临床上较为常用的检测手段，可有效、无损穿透人体组织对病变部位进行图像检测，但不同检测方式其准确性具有较为明显的差异[3]。本院通过二维超声和多层螺旋CT检测膀胱癌患者，发现后者具有较为良好的准确性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析2008年5月-2012年6月本院确诊治疗的83例膀胱癌患者的术前分期情况，其中男47例，女36例，年龄35～72岁，平均（51.27±10.38）岁，所有患者均给予膀胱癌根治术治疗且经膀胱镜和手术病理学证实为移行上皮细胞癌62例，移行上皮乳头状瘤癌9例，细胞腺癌7例，高分化鳞状癌5例。 　　1.2 方法 对所有患者给予仰卧体位、憋尿状态等扫描前准备，分别应用二维超声扫描检测和螺旋CT检测，通过2名经验丰富医师采用双盲法对所得图像进行阅片并进行术前膀胱癌T分期，统计分析两种检测方法对膀胱癌患者癌灶检出情况、分期情况，具体检测方法如下。 　　1.2.1 二维超声检测 对所有患者通过GE Logiq-9超声诊断仪进行检测，调节探头频率，暴露膀胱部位皮肤，擦上配备的耦合剂，将探头由耻骨开始进行全方位扫描，并进行二维超声显像，保存图像[4]。 　　1.2.2 螺旋CT检测 对所有患者通过由多层螺旋CT仪进行扫描检测[5]，依据说明书进行管电压、电流、螺距、扫描层厚等参数设定，图像工作站为Leonardo，重建间隔为2 mm，扫描方法为由耻骨缓慢扫描至膀胱上方，增强对比剂采用碘普罗胺，以3.0 mL/s速度进行注射，总剂量为75～90 mL，结束后35～45 s为早期增强扫描，65～75 s为后期增强扫描，将所有扫描数据输入工作站进行三维重建得出图像。 　　1.3 膀胱癌T分期 膀胱癌术前分期T标准依据国际抗癌协会的T法标准进行分期：肿瘤侵袭膀胱内上皮下结缔组织但未超出壁层白线为T1期；肿瘤超出壁层白线侵袭膀胱浅表肌层组织为T2a期；肿瘤超出壁层白线侵袭膀胱深处肌层组织为T2b期；肿瘤侵袭超出膀胱壁、侵入膀胱外软组织为T3期；肿瘤侵袭超出膀胱壁、侵入邻近器官组织或腹壁为T4期。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计数资料比较采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两种检测对膀胱癌灶发现情况的比较 83例膀胱癌患者中，螺旋CT检测发现总癌灶127个，二维超声检测发现总癌灶97个，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两种检测对膀胱癌灶发现情况的比较 个 　　检测方法 前壁 侧壁 后壁 三角区 膀胱底 膀胱顶 总癌灶 　　螺旋CT（n=83） 17 62 7 26 4 11 127 　　二维超声（n=83） 14 47 4 22 2 8 97 　　字2值 4.35 5.89 6.01 4.68 5.76 5.37 5.77 　　P值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 　　2.2 两种检测膀胱癌术前T分期情况的比较 螺旋CT和二维超声检测对83例膀胱癌患者术前T分期情况的比较见表2。 　　表2 两种检测膀胱癌术前T分期情况比较 例 　　螺旋