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注意力不足過動症兒童團體治療方案 高雄長庚醫院兒童心智科 心理師 蔡雯卉 94.07.09 A.專注力自我控制訓練團體（初階班） 治療簡介 本團體為參考美國明尼蘇打大學『專注力訓練研究』架構而來的治療團體。其主要目的為教導注意力缺陷兒童與父母對於自我專注力問題解決策略技巧。 其訓練分為三階段： 先學會策略-好方法 錄音帶提供提醒 講解規則，進行練習共40分鐘，家長也必須對孩子專心行為做觀察與紀錄，以便和孩子的紀錄進行比較，讓孩子有另一參照標準，知道別人和自己可能有不一樣的標準。 分享與討論：時間20分鐘：親子以及團體成員共同討論課程目標，回家作業之練習方式。以及與父母討論今日課程的疑問。 逐漸撤離協助原則，具體的口語--＞抽象的提醒、放聲思考--＞心中默想、時間 間隔逐漸增加。 目的：教導注意力缺陷兒童與父母對於自我專注力問題解決策略技巧。 對象：學齡期ADD/ADHD孩子、智力正常、建議服藥 次數：8-9次 節次 主題 內容 目的 一 說明與準備 家長團體、團體架構 建立家長疾病概念及技巧簡介 二 相見歡 團體 三 專注力訓練（I） 專注力專心好行為 以具體的方式讓孩子了解何謂專心的表現 四 自我控制（I） 自我觀察與評量1 觀察自己的行為，建立 五 自我控制（II） 自我觀察與評量2 檢查自己的行為是否達到預定標準 六 自我控制（III） 自我紀錄、時間規劃 把自己所觀察與評鑑結果紀錄下來，並學習合適的時間規劃 七 自我控制（IV） 自我增強、自我檢查 對自己的表現決定如何增強，並自己執行之，學習自動檢查 八 自我控制（Ⅴ） 察覺線索、相互觀察 讓孩子跟著線索實際執行專注自我控制的程序；逐漸消退聲音與線索協助。 九 衛教團體 家屬衛教 親子共同深入了解症狀，及經驗分享 ※團體內容介紹： 一、建議團體規範與 1.語音提醒： ＊語言提醒：我有沒有在做我應該做的事！ ＊鈴聲提醒：噹！ 2.觀察方式： ＊孩子、父母、治療師共同觀察貼綠點（有專心）與紅點（分心） ＊練習時間：課堂20分鐘 回家作業30分鐘 ＊討論，以正向的具體語句為觀察基礎： a.眼睛只看… b.手只摸… c.金頭腦只想著….. 3.使用增強物及正向親子互動維持動機： ＊課堂上利用今日之星作為社會性增強物 ＊家庭作業之增強物由父母孩子共同討論，作業繳交時 ＊示範並練習父母正向的鼓勵技巧 4.行為觀察表：父母孩子各有一張 一 1分鐘-2分鐘間距 二 2-3分鐘間距 三 3-5分鐘間距 四 5-10分鐘間距 分鐘 有 無 分鐘 有 無 分鐘 有 無 分鐘 有 無 1 2 3 5 2 4 6 10 3 6 9 15 4 8 14 20 5 19 30 【3】.專心好行為 【4】.時限內完成 【5】.正確率 5.訓練程序與治療目標之介入：採用逐步增加目標的方式進行 第1.次練習：著重在自我觀察，與家長調整標準，團體成員一致的具體標準 第2.次練習：穩定 第3.次練習：加入時間規劃的觀念 第4.次練習：加入檢查的觀念 第5.次練習：以習得的標準觀察其他成員 6.衛教課程： ＊家長課程：建議正確的症狀觀念、建議正向引導、共同接受治療的共識 ＊衛教DVD：擷取衛教影帶部分內容，包括：症狀表現、經驗分享、藥物說明，並附有討論大綱，增加理解度。 7.團體轉銜： ＊團體結束後視治療目標與需要轉介團體或門診，如：親子互動、社交技巧、自我肯定、專注力進階、情緒管理、父母效能、書寫評估、門診用藥、門診追蹤…。 學齡專注力技巧訓練團體（進階班） 本團體為參考德國Tubingen大學及Dortmund大學教授合作之『專注力訓練方案』架構，重新改良與設計的治療團體。其主要目的為教導注意力缺陷兒童與父母，在初階班的自我觀察、自我提醒的能力提昇之後，進一步在執行注意力歷程之技巧上加以提昇及應用。其訓練課程分為幾各階段與主題： 1.先學會策略-如何看、如何聽、如何檢查、如何記憶、如何使用步驟性的 好方法。 2.以遊戲的方式透過實際的示範及演練，強化對於技巧使用的理解及穩固性。 3.學習使用視覺信號卡作有步驟的提醒，並逐漸撤離協助原則，由具體的視覺及口語提醒變成抽象的提醒，以及由放聲思考轉換成心中默想。 目的：教導注意力缺陷兒童與父母，在執行注意力之技巧。 對象：小一至小五、ADD孩子、智力正常，曾參加過 一 相見歡與家長團體 團體形成、團體凝聚力、團體規則 二 停看聽、執行的步驟性、視覺搜尋技巧 學習使用停止信號卡，學習使用使用步驟性的信號卡作自我的提醒，